Главная • Библиотека • Кардиология • Мерцательная аритмия, утомляемость и одышка при физической нагрузке

Мерцательная аритмия, утомляемость и одышка при физической нагрузке

Это одна из самых частых аритмий. Ею страдают около 1,7% людей в возрасте 60-64 лет и до 12% старше 75 лет, поэтому мерцательная аритмия - серьезная проблема для здравоохранения. С общим старением населения и ростом выживаемости кардиологических больных (благодаря совершенствованию лечения ИБС) распространенность мерцательной аритмии растет.

Опасность мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сама по себе может и не нести непосредственной угрозы для жизни, но она вызывает большую часть тромбоэмболии, приводит к дисфункции левого желудочка (видимо, из-за высокой частоты сокращений желудочков) и мешает нормальной жизни.

У мерцательной аритмии может не быть таких ярких клинических проявлений, как, например, у желудочковой тахикардии или нестабильной стенокардии, осложнения развиваются скорее исподволь, как при артериальной гипертонии, но бывают весьма серьезными.

Большинство больных жалуются на утомляемость и одышку при физической нагрузке, жалобы на сердцебиение на удивление редки.

Хорошо известно, что мерцательная аритмия повышает риск инсульта.

Недавно установили, что мерцательная аритмия может приводить к обратимой дилатационной кардиомиопатии и что восстановление синусового ритма с помощью кардиоверсии или катетерная деструкция АВ-узла с последующей электрокардиостимуляцией (ЭКС) иногда приводит к нормализации функции левого желудочка.

Мерцательная аритмия при сердечной недостаточности

Мерцательная аритмия очень часто встречается при сердечной недостаточности. Играет тут роль высокая частота сокращений желудочков (и как следствие снижение диастолического наполнения), потеря предсердной подкачки (ее вклад в сердечный выброс при сердечной недостаточности достигает 30%), хаотичный ритм желудочков.

Выяснить, мерцательная ли аритмия вызывает (и усугубляет) сердечную недостаточность или наоборот, не всегда возможно. Часто бывает так, что у тех больных, которые больше всего нуждаются в восстановлении синусового ритма (а значит, предсердной подкачки), применение антиаритмических средств сопряжено с самым высоким риском. Таким больным показана кардиоверсия с последующим приемом амиодарона либо катетерная деструкция АВ-узла с последующей ЭКС: эти меры обычно приводят к значительному улучшению функции желудочков и общего состояния.

Проф. Д.Нобель

«Мерцательная аритмия, утомляемость и одышка при физической нагрузке» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: