Главная • Библиотека • Кардиология • Что такое экстрасистолия, удары, толчки, перебои, замирание сердца

Что такое экстрасистолия, удары, толчки, перебои, замирание сердца

Экстрасистолия - распространенное явление: по данным 24-часового холтеровского мониторинга ЭКГ экстрасистолы имеются у 60% здоровых взрослых людей.

Распространенность экстрасистолии

Распространенность экстрасистолии среди населения в целом оценить трудно, вероятно, она еще выше. Риск экстрасистолии растет на фоне заболеваний сердца: после инфаркта миокарда желудочковая экстрасистолия наблюдается более чем у 80% больных. Частая желудочковая экстрасистолия (менее 10 в час) сопряжена у таких больных с повышенной смертностью.

Испытание "Антиаритмическая терапия после инфаркта миокарда" (CAST), однако, убедительно показало, что лечение экстрасистолии антиаритмическими препаратами класса 1с флекаинидом и энкаинидом не уменьшает, а наоборот - увеличивает смертность; после этого антиаритмические препараты для лечения экстрасистолии не применяют.

Повышенная смертность таких больных в основном обусловлена не самими аритмиями, а их причиной - дисфункцией левого желудочка и сохраняющейся ишемией миокарда.

Как распознать экстрасистолию

Предсердные экстрасистолы распознают по преждевременным (часто и деформированным) зубцам Р. Источник предсердных экстрасистол может располагаться в левом или правом предсердии, иногда источников несколько. Предсердные экстрасистолы обычно нормально проводятся на желудочки, но ранние экстрасистолы могут проводиться аберрантно (тогда комплекс QRS расширяется) или совсем не проводиться (блокированные предсердные экстрасистолы). Последние иногда ошибочно принимают за АВ-блокаду 2-й степени.

Важно подчеркнуть, что задержка или блокирование проведения ранних экстрасистол - физиологическое свойство АВ-узла, зависящее от величины интервала сцепления. Вероятность проведения предсердных экстрасистол к желудочкам уменьшается под действием блокаторов АВ-проведения (бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, дигоксина).

Бессимптомная экстрасистолия

Бессимптомная предсердная и желудочковая экстрасистолия не требует лечения, нужно лишь успокоить больного. У некоторых экстрасистолия вызывает неприятные ощущения, которые они описывают как удары, толчки, перебои или замирание сердца. Между тем в 40% случаев эти жалобы не связаны с нарушениями ритма сердца.

Если связь жалоб с экстрасистолией подтверждена, больного следует убедить, что его состояние не опасно и что отказ от алкоголя и адреностимуляторов может избавить его от неприятных ощущений в сердце.

Если этих мер недостаточно, назначают бета-адреноблокаторы. Они не устраняют экстрасистолию, но снижают сократимость миокарда и препятствуют усилению постэкстрасистолических сокращений, которые и вызывают неприятные ощущения.

Проф. Д.Нобель

«Что такое экстрасистолия, удары, толчки, перебои, замирание сердца» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: