Осложнения гипотензивной терапии

Метаанализ контролируемых испытаний показал, что смертность от внесердечных заболеваний на фоне гипотензивной терапии не увеличивается. Аналогичных данных по заболеваемости нет, но исследования "случай-контроль" показали, что гипотензивная терапия не увеличивает риск злокачественных новообразований.

Исследования "случай-контроль" и контролируемые испытания показывают, что дигидропиридиновые антагонисты кальция короткого действия и средней длительности действия, например нифедипин и исрадипин, возможно, увеличивают частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность от них.

Известны результаты крупного, хорошо организованного контролируемого испытания дигидропиридинового антагониста кальция длительного действия при артериальной гипертонии; активная гипотензивная терапия приводила к значительному снижению частоты сердечно-сосудистых осложнений.

Побочные эффекты препаратов разных групп и внутри этих групп разные. Из-за плохой переносимости препарата значительная часть больных отступает от предписаний или вообще прекращает лечение. Недавние испытания показали, что сниженные дозы препаратов такие больные переносят хорошо. В двойном слепом испытании лечение за 4 года не поменяли 59% больных, получавших плацебо, и 72% получавших один из пяти гипотензивных препаратов.

Метаанализ и некоторые недавние испытания показали, что качество жизни больных, продолжающих гипотензивную терапию, не ухудшилось. Три долгосрочных двойных слепых испытания показали, что низкие дозы диуретиков и b-адреноблокаторов лучше переносятся и меньше влияют на качество жизни, чем низкие дозы ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.

Большое число испытаний показало отрицательное влияние диуретиков и b-адреноблокаторов на липидный профиль, а диуретики действовали еще и на сывороточные уровни глюкозы, калия и мочевой кислоты.

Большинство этих испытаний были краткосрочными, или в них применяли высокие дозы препаратов; низкие дозы при длительном наблюдении приводили лишь к незначительным метаболическим изменениям. Например, повторный анализ данных крупного испытания диуретиков у пожилых больных с систолической артериальной гипертонией показал сходное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с сахарным диабетом и без него.

Проф. Д.Нобель

«Осложнения гипотензивной терапии» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Сочетание немедикаментозного лечения и гипотензивной терапии
• Мочегонные препараты (диуретики) при гипертонии
• Вся информация по этому вопросу