Лекарственные препараты для снижения давления
Идеальный гипотензивный лекарственный препарат для снижения давления должен быть недорогим, удобным в применении, действовать длительно, снижать частоту осложнений и смертность и почти не давать побочных эффектов.
Этим условиям лучше всего удовлетворяют диуретики (тиазидные или в комбинации с калийсберегающими) и b-адреноблокаторы (атенолол, метопролол), поэтому лечение гипертонии начинают с них.
Согласно одному крупному контролируемому испытанию, при систолической гипертонии у пожилых тем же условиям удовлетворяет дигидропиридиновый антагонист кальция длительного действия нитрендипин.
Метаанализ испытаний диуретиков и b-адреноблокаторов в качестве средств первого ряда для снижения давления отметил преимущества диуретиков, особенно у пожилых.
Есть доказательства влияния ингибиторов АПФ, а-адреноблокаторов и блокаторов ангиотензиновых рецепторов на частоту осложнений и смертность от гипертонической болезни, имелись только единичные сообщения об эффективности антагонистов кальция.
Ингибитор АПФ фозиноприл статистически значимо снижал риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с дигидропиридиновым антагонистом кальция длительного действия амлодипином в испытании, включавшем 380 больных артериальной гипертонией с инсулинонезависимым сахарным диабетом.
В другом испытании на 470 больных артериальной гипертонией с инсулинонезависимым сахарным диабетом дигидропиридиновый антагонист кальция длительного действия нисолдипин оказывал такой же гипотензивный эффект, как и ингибитор АПФ эналаприл, однако применение нисолдипина было сопряжено с большей частотой инфарктов миокарда со смертельным и несмертельным исходом. Не ясно, улучшал ли эналаприл исход в этих испытаниях, или же нисолдипин его ухудшал: возможно и то, и другое.
Ряд гипотензивных средств улучшают прогноз при отдельных сопутствующих заболеваниях.
Проф. Д.Нобель
«Лекарственные препараты для снижения давления» – статья из раздела Кардиология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |