Классический приступ стенокардии, как определить стенокардию
Классический приступ стенокардии можно описать следующим образом. При дополнительных физических усилиях (довольно определенных для каждого больного) возникает сжимающая, давящая боль за грудиной, которая продолжается несколько минут и проходит в покое, а после приема нитроглицерина прекращается через 1-2 минуты.
Что-либо "классическое" в медицине, как это ни парадоксально, встречается не так уж часто, и стенокардия тоже может протекать по-разному.
Некоторые больные не склонны называть ощущения, возникающие при стенокардии, болью и воспринимают их как некий дискомфорт; либо сильнее ощущают боль в левом плече или предплечье, лопатке, а иногда боль отдает прямо в спину, в глотку, челюсти, зубы, иногда - в правую руку, иногда - в верхнюю часть живота.
Однако для стенокардии характерно то, что те или иные ощущения являются типичными для данного больного. Более того, какие-либо изменения в характере болей - это повод для немедленного обращения к врачу.
Сказанное относится не только к характеру болей, но и к обстоятельствам, предшествующим возникновению приступа. Мы уже сказали, что, как правило, они связаны с физической нагрузкой, более или менее определенной для данного больного - но только "более или менее". Так, зимой, в холодную погоду, достаточно меньшей физической нагрузки, чем летом. Приступ стенокардии может быть спровоцирован даже относительно небольшой физической нагрузкой сразу после приема пищи.
У многих больных приступ возникает сразу после выхода на улицу в холодную ветреную погоду - при "первом вдохе" холодного воздуха.
Для некоторых больных "опасной" нагрузкой является напряжение при дефекации.
В особую форму выделяется так называемая вариантная стенокардия, или стенокардия покоя. Обычно приступы при этом возникают в одно и то же время суток и обусловлены спазмом крупной коронарной артерии. Приступ быстро прекращается после приема нитроглицерина. Прогноз при этой форме стенокардии неопределенный.
Иногда встречается так называемая ночная стенокардия, при которой приступы возникают ночью. Нередко им предшествуют волнующие сновидения, сопровождающиеся учащением пульса, подъемом артериального давления, изменениями дыхания. Ночная стенокардия бывает иногда признаком левожелудочковой сердечной недостаточности, иными словами - сердечной астмы.
Что касается частоты приступов, то у некоторых больных они случаются по несколько раз в день, а у других лишь изредка, перемежаясь со "светлыми промежутками" длительностью в несколько недель, месяцев или даже лет.
Еще раз повторим: любые изменения в течение стенокардии должны насторожить, поскольку при всей своей вариабельности стенокардия у каждого конкретного человека имеет стойкие определенные черты.
И. Степанчикова
«Классический приступ стенокардии, как определить стенокардию» – статья из раздела Кардиология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |