Как проводится бужирование и катетеризация мочеиспускательного канала

Перед проведением бужирования и катетеризации мочеиспускательного канала, до введения инструмента в просвет мужского мочеиспускательного канала следует определить состояние предстательной железы и семенных пузырьков. Для исследования больного укладывают на спину с приподнятым тазом и разведенными нижними конечностями. Ладони больного подкладывают под крестец. Врач становится справа при введении мягкого или эластического катетера, слева при введении металлического инструмента. Головку полового члена обрабатывают слабым дезинфицирующим раствором. Для предварительного изучения состояния стенок уретры их исследуют эластическим пуговчатым зондом. Буж следует держать свободно тремя пальцами как писчее перо.

Введение резинового катетера в мочеиспускательный канал

Резиновый катетер вводят в мочеиспускательный канал с помощью анатомического пинцета, причем висячую часть уретры, слегка натягивают по средней линии. Клюв катетера скользит по передней стенке мочеиспускательного канала. Свободный конец катетера должен быть постоянно защищен от загрязнения телом или одеждой больного. В трудных случаях введение резинового катетера облегчается применением специального металлического мандрена.

В таких случаях техника введения резинового катетера бывает аналогичной технике введения металлического инструмента.

Введение металлического катетера в мочеиспускательный канал

Металлический катетер вводят с учетом анатомических особенностей мужского мочеиспускательного канала. Для преодоления естественной кривизны промежностного отдела уретры катетер вводят следующим образом: врач становится слева от больного, уложенного на спину с ладонями, подложенными под крестец. После обработки слабым дезинфицирующим раствором наружного отверстия уретры и смазывания катетера стерильным вазелиновым маслом катетер вводят в уретру при параллельном ее расположении по отношению к паховой складке. Следует уретру "натягивать" на катетер. После того как клюв металлического катетера достигнет промежности его вместе с натянутым половым членом переводят в срединное положение и затем медленно, строго по средней линии, опускают павильон катетера до уровня лобковых костей. При этом (самом ответственном) движении кривизна катетера преодолевает кривизну уретры, и ее клюв проникает в полость мочевого пузыря. Затруднения в продвижении катетера могут быть обусловлены рубцовым сужением уретры, конкрементом, спазмом наружного сфинктера, большой аденомой предстательной железы. Во избежание образования ложных ходов уретры не следует форсировать проведение металлического катетера. При наличии спазма необходимо приостановить продвижение катетера, но не ослаблять умеренное давление клювом катетера на сфинктер. В ряде случаев применение более толстого катетера оказывается эффективнее.

Техника введения металлических инструментов в мочеиспускательный канал

Прямые металлические инструменты (цистоскопы, уретроскопы) вводят при положении больного на урологическом кресле. Оптические инструменты смазывают стерильным глицерином. После введения инструмента в вертикально натянутую уретру до промежностного ее отдела павильон медленно опускается строго по средней линии до уровня лобковых костей с одновременным легким продвижением его кпереди. У лиц пожилого возраста с увеличенной предстательной железой и тем самым удлиненной задней уретрой павильон инструмента необходимо опустить до уровня стола или ниже.

Техника введения металлических бужей аналогична технике введения металлического катетера.

До начала бужирования необходимо иметь достоверные сведения (уретрография) о количестве и топографии рубцовых сужений.

Ред. проф. В.С. Маята

«Как проводится бужирование и катетеризация мочеиспускательного канала» – раздел Урология

Дополнительная информация:

• Как делают биопсию почки
• Что такое аппарат искусственная почка, показаник к применению
• Вся информация по этому вопросу