Главная • Библиотека • Терапия • Как лечить запор у больных пожилого и старческого возраста

Как лечить запор у больных пожилого и старческого возраста

Запор - одна из очень частых жалоб гериатрических больных. Он возникает вследствие атонии кишечника, малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания, перенесенных операций или приема лекарственных препаратов, в первую очередь, снотворных, успокаивающих, болеутоляющих.

При лечении запора следует учитывать, что клизмы у старых людей вызывают раздражение кишок чаще, чем у молодых. То же относится и к ректальным суппозиториям. Основным методом лечения запора должен быть режим, молочно-растительная диета, богатая овощами и фруктами, по возможности - прогулки и лишь как крайняя мера - систематический прием слабительных растительного происхождения и небольшие (150-200 г) клизмы по утрам из слабого отвара ромашки.

Лечение запора начинают с назначения по утрам 0,5 стакана холодной воды, а перед завтраком 1 ст. ложки подсолнечного масла. Иногда послабляющее действие на некоторых больных оказывают свежая простокваша или биокефир. В диету больных включают продукты, содержащие грубую клетчатку (винегрет, тертая свекла, морковь, ржаные или пшеничные отруби). Для улучшения вкуса блюд добавляют тертые или печеные яблоки, в тертую морковь или свеклу - размоченные курагу, чернослив, инжир, изюм. При хорошей переносимости назначают мелко нашинкованную капусту в виде салатов. В качестве гарнира вместо пюре картофеля назначают тушеные овощи, солянку, гречневую кашу. Употребление бананов способствует нормализации стула. Фрукты, ягоды, овощи, включая салат, зелень, свежие огурцы, показаны в больших количествах. При этом следует учитывать, что нередко у пожилых больных отсутствуют зубы, поэтому многие фрукты и овощи измельчают, натерев их на терке или пропустив через миксер.

Назначение перечисленных продуктов способствует не только нормализации стула, но и получению достаточного количества витаминов, а также снижению повышенного холестерина в крови.

В качестве эффективного слабительного средства используют хорошо зарекомендовавшую себя смесь: 400 г кураги, 400 г чернослива, 200-300 г инжира тщательно моют горячей водой и пропускают через мясорубку, постепенно засыпая в нее пачку сухих листьев сенны, которые хорошо перемешиваются с сухофруктами. В эту смесь добавляют 50-100 г жидкого меда и для вкуса немного лимона. По вкусу смесь напоминает регулакс, который пожилым людям трудно принимать, и слабительный ирис "Кафиола". Смесь принимают утром натощак в индивидуальной дозе от 0,5 ч. ложки до 1, редко 2 ст. ложек, запивая ее 0,5 стакана холодной воды. Больного следует предупредить, что перед актом дефекации может появиться схваткообразная боль в животе, которая после стула обычно проходит. Если прием препаратов сенны сопровождается сильной болью в животе, от их назначения приходится отказаться.

Некоторые больные для регуляции стула годами пользуются отваром листьев сенны или коры крушины, при этом концентрация трав и количество принятого отвара должны изменяться в зависимости от эффекта. Отвар из листьев сенны или коры крушины можно готовить из расчета 1-4 ст. ложки сухой травы на 200 мл воды. Раствор томят в течение 15-20 мин на медленном огне, а затем оставляют для настаивания под плотной крышкой. Хранят отвары в холодильнике, но перед употреблением их желательно подогреть до комнатной температуры.

Одним из эффективных послабляющих средств является порошок жженой магнезии, который готовят по 0,25-1 г. Порошок жженой магнезии дают в виде болтушки, смешивая его с 30 мл воды, 1-3 раза в день. При этом он оказывает легкий желчегонный эффект и не вызывает появления боли перед актом дефекации.

В качестве слабительного средства назначают ректальные свечи с глицерином, бисакодилом и другими лекарствами.

Для лечения хронического запора применяют различные средства, а иногда их сочетание. При длительном запоре у худых больных нередко помогает небольшая клизма с гипертоническим раствором хлорида натрия. В случае отсутствия стула в течение 3 дней проводят очистительную клизму. Очистительные клизмы назначает только врач. После ее проведения больного подмывают. Если после клизмы у больного остаются неприятные ощущения в области заднего прохода и в прямой кишке, назначают ректальную свечу с белладонной, анестезином или анузолом.

При внутреннем или наружном геморрое, трещинах в области анального отверстия очистительные клизмы выполняют особенно осторожно. Если у больного имеются наружные геморроидальные узлы, ему советуют очень осторожно обращаться с туалетной бумагой, чтобы не травмировать узлы. Таких больных желательно после каждого акта дефекации подмыть с детским мылом, а область анального отверстия ополоснуть слегка прохладной водой. После дефекации больным, страдающим геморроем, могут назначаться микроклизмы с отваром ромашки и облепи-ховым маслом, чередуя их. Количество микроклизм изменяется в зависимости от состояния. Эффективны различные ректальные свечи, в том числе с бальзамом Шостаковского, специальные геморроидальные свечи.

Больным, которые длительно находятся на постельном режиме, отрицательно влияющем на все функции организма, назначают специальные упражнения лечебной физкультуры. Если состояние больного позволяет, интенсивность и продолжительность физических упражнений очень осторожно увеличивают.

Н. Полушкина

«Как лечить запор у больных пожилого и старческого возраста» – статья из раздела Уход за больными в домашних условиях

Дополнительная информация: