Главная • Библиотека • Хирургия • Проведение пункции коленного и голеностопного сустава

Проведение пункции коленного и голеностопного сустава

Пункция коленного сустава

Пункция, прокол коленного сустава наиболее удобна с передне-боковой или передне-верхней поверхности, несколько отступя от полюсов надколенника. В связи с тем, что при скоплении выпота сустав принимает полусогнутое положение, перед проколом в подколенную ямку подкладывают небольшой валик. При пункции с передне-боковой поверхности кнаружи или кнутри от коленной чашки прокол производится, отступя от ее края примерно на 1 см. При направлении иглы перпендикулярно надколеннику и несколько кзади она легко проникает в ретропателлярное пространство коленного сустава, откуда без особого труда эвакуируется содержимое. Для полного удаления выпота сустав следует разогнуть и произвести рукой давление с передней и боковой поверхностей. При скоплении выпота в верхнем завороте коленного сустава пункцию делают у верхнего полюса надколенника. Одну руку кладут на переднюю, поверхность сустава и, надавливая на надколенник снизу вверх, максимально собирают выпот в верхний заворот синовиальной сумки. Точку прокола выбирают в углу между внутренней и наружной порциями четырехглавой мышцы бедра, несколько выше коленной чашки. Иглу вводят косо в дистальном направлении сверху и спереди - книзу кзади. После удаления выпота из верхнего заворота иглу продвигают дальше в ретропателлярное пространство и производят окончательную эвакуацию жидкости.

Пункция голеностопного сустава

Голеностопный сустав может быть пунктирован либо спереди, либо сзади. При передней пункции прокол производится в области и лодыжек. С передне-наружной стороны место вкола иглы располагается между передним краем наружной лодыжки и сухожилием длинного разгибателя пальцев. Направление иглы снаружи спереди- кнутри и кзади. С передневнутренней стороны вкол производят у переднего края внутренней лодыжки медиальнее сухожилия передней болышеберцовой мышцы в направлении спереди и снутри - кзади и кнаружи. Пункцию сустава сзади делают между наружным краем ахиллова сухожилия и сухожилиями малоберцовых мышц.

Ред. проф. В.С. Маята

«Проведение пункции коленного и голеностопного сустава» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация: