Главная • Библиотека • Хирургия • Вправление костей при переломах ноги

Вправление костей при переломах ноги

Принцип вправления изолированных переломов мыщелков, большеберцовой кости такой же, как и репозиция мыщелков бедра.

Одномоментное вправление переломов дистального конца костей голени со смещением отломков. Различают переломы одной латеральной или медиальной лодыжки, обеих лодыжек, переломы медиальной лодыжки и малоберцовой кости в нижней трети и перелом заднего или переднего края большеберцовой кости.

При репозиции латеральной лодыжки больной лежит на спине. Помощник производит вытяжение за стопу по оси голени. Врач охватывает одной рукой область голеностопного сустава с наружной стороны, другой - с внутренней стороны сустава, надавливая ладонью на сломанную лодыжку, приближая ее к проксимальному отломку. После вправления накладывают V-образный гипсовый лонгет или лонгетно-циркулярную гипсовую повязку до верхней трети голени.

При вправлении медиальной лодыжки производят тракцию по длине. Стопу несколько пронируют. После этого врач производит давление на медиальную лодыжку снизу вверх и спереди назад. Для удержания отломков во вправленном положении супинируют задний отдел стопы и придают ей небольшое тыльное сгибание. Накладывают V-образный гипсовый лонгет со стопой до коленного сустава.

Вправление отломков при переломах обеих лодыжек, а также при переломах медиальной лодыжки и малоберцовой кости в нижней трети осуществляется следующим образом.

Помощник, захватив одной рукой за пятку больного, а другой - за тыл стопы, производит плавное вытяжение по оси голени.

Другой помощник осуществляет противотягу за дистальный отдел бедра в положении сгибания под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. Одновременно при тракции за стопу заднему ее отделу придают небольшую супинацию. Не изменяя положения поврежденной конечности, накладывают гипсовую повязку до верхней трети голени под углом 90° в голеностопном суставе с моделированием свода стопы.

Репозицию заднего края большеберцовой кости производят в положении сгибания в коленном и тазобедренном суставах под углом 90° и небольшой подошвенной флексии стопы. Врач, осуществляя тракцию за пятку и передний отдел стопы по оси голени, одновременно производит сгибание в голеностопном суставе к тылу. Помощник в это время сдвигает голень кзади.

При вправлении переднего края большеберцовой кости положение поврежденной конечности такое же, как при репозиции заднего края.

Врач производит вытяжение одной рукой за пятку, второй - за передний отдел стопы по оси голени. Помощник в это время сдвигает голень кпереди. Стопу под углом 90° фиксируют циркулярной гипсовой повязкой до верхней трети голени.

Репозиция переломов плюсневых костей и фаланг пальцев стопы. При одномоментной репозиции переломов плюсневых костей и фаланг пальцев стопы врач одной рукой производит вытяжение по длине за соответствующий палец, а другой рукой устраняет смещение отломков под углом и ширине. Накладывают циркулярную гипсовую повязку до средней трети голени с моделированием свода стопы или проволочную шину.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Вправление костей при переломах ноги» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация: