Главная • Библиотека • Хирургия • Вывихи плеча, способы вправления и лечения вывиха плеча

Вывихи плеча, способы вправления и лечения вывиха плеча

Вывихи плеча возможны кпереди (подключичные и подклювовидные), книзу (подмышечные) и кзади.

При вывихах плеча обращает на себя внимание поза больного: на стороне вывиха надплечье опущено, голова наклонена в сторону больной руки, больной поддерживает предплечье вывихнутой руки, оберегая руку от малейших движений, так как последние очень болезненны. Вывихнутое плечо отведено. Под акромиальным отростком на месте головки плечевой кости при пальпации определяется впадина, головка плечевой кости пальпируется под клювовидным отростком лопатки (при передних вывихах) или в подмышечной впадине (нижние вывихи), или кзади от акромиального отростка (задние вывихи). Активные движения в плечевом суставе невозможны, пассивные носят пружинящий характер.

Способ Джанелидзе при вправлениях вывихов плеча. В свежих случаях для вправления вывихов плеча лучше применять способ Джанелидзе. Он основан на постепенном расслаблении мускулатуры, которое достигается специальной укладкой больного на бок таким образом, чтобы вывихнутая рука свисала книзу.

Голову больного укладывают на приставленный столик. Под действием силы тяжести в течение 15-20 минут происходит утомление и расслабление мускулатуры, и головка плеча приближается к суставной впадине лопатки. Второй этап вправления заключается в том, что хирург сгибает свисающую руку больного в локтевом суставе и, надавливая на предплечье по оси плеча, одновременно производит ротационные движения кнутри и кнаружи. Момент вправления сопровождается характерным щелчком.

Способ Джанелидзе может быть использован при вправлении всех видов вывихов плеча.

Способ Кохера. Способ Кохера включает четыре этапа, выполняемых последовательно друг за другом. Больного укладывают на стол на спину.

Первый этап: хирург за согнутое в локтевом суставе предплечье совершает тягу по длине и постепенно приводит плечо к туловищу. Второй этап: не меняя достигнутого положения, хирург производит постепенную ротацию плеча за предплечье кнаружи до тех пор, пока предплечье не станет во фронтальную плоскость туловища. Третий этап: продолжая вытяжение по длине, сохраняя наружную ротацию плеча, перемещают локоть руки к средней линии тела. Четвертый этап: резким движением ротируют плечо внутрь таким образом, чтобы кисть пострадавшей руки оказалась у подмышечной впадины здоровой стороны больного.

Способ Мота. Больной сидит. Простыней, сложенной в несколько слоев, охватывают плечевой сустав и концы ее перекрещивают сзади. Тягой за простыню создается противовытяжение. Хирург захватывает поврежденную конечность одной рукой за предплечье в области лучезапястного сустава, а другой под локтевым суставом, после чего производит большую наружную ротацию руки, отводит и приподнимает ее до уровня надплечья. При отведении плеча выше горизонтальной линии происходит вправление вывиха. Если этого не произошло, хирург поручает помощнику удерживать предплечье и плечо и обеспечивать тягу по оси плеча, а сам пальцами или кулаком производит давление на головку плеча, способствуя ее вправлению.

Способ Гиппократа. Больного укладывают на спину. Двумя руками хирург берет руку больного над лучезапястным суставом и производит вытяжение. Одновременно с этим пяткой своей одноименной ноги упирается в подмышечную впадину и, создавая противоупор, подталкивает головку к суставной впадине. После вправления вывиха плеча верхнюю конечность фиксируют задним гипсовым лонгетом с клиновидной подушкой на 3-4 недели с одновременным применением физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление кровообращения и снятие боли в поврежденном суставе.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Вывихи плеча, способы вправления и лечения вывиха плеча» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация: