Техника проведения спинномозговой анестезии
При проведении спинномозговой анестезии больной садится, свешивая ноги и складывая предплечья на животе. При этом позвоночник сгибается и остистые отростки расходятся. Для определения места вкола находят верхушку остистого отростка IV поясничного позвонка на линии, соединяющей наивысшие точки гребней подвздошных костей. Чаще всего прокол делают на уровне между III и IV поясничными позвонками. Игла Бира с мандреном (длиной 12 см) должна быть отклонена кверху. Игла встречает в двух местах сопротивление: при проколе межостистой связки и твердой мозговой оболочки. После прокола межостистой связки мандрен удаляют и дальше иглу вводят осторожно, пока через нее не начнет выделяться каплями или струйкой чистая, прозрачная спинномозговая жидкость без крови.
Когда вытечет несколько капель этой жидкости, в канюлю иглы вставляют шприц с 1,5 мл 5% раствора новокаина или 1 мл 0,5% раствора совкаина (предварительно подкожно вводят 1 мл 5% раствора эфедрина), осторожно насасывают в него немного спинномозговой жидкости, которая смешивается в шприце с раствором анестезирующего вещества, затем медленно вводят ее в спинномозговой канал. После этого больного укладывают так, чтобы голова была несколько выше туловища. Если раствор анестетика (при неправильной укладке) перемещается к продолговатому мозгу, могут возникнуть тяжелые осложнения (бульбарные расстройства).
При правильном проведении спинномозговой анестезии обезболивание наступает через 5-10 минут и длится 45-60 минут при пользовании новокаином и 2- 3 часа при введении раствора совкаина. Обезболивание распространяется на нижние конечности, таз, промежность и выше в зависимости от введения раствора.
А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей
«Техника проведения спинномозговой анестезии» – раздел Травматология и ортопедия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |