Лечение при повреждениях живота
Лечение пострадавших с повреждениями живота начинается с противошоковых мероприятий. Больного согревают, вводят сердечно-сосудистые средства, кровь, плазму, плазмо-заменители и др.
При всех видах непроникающих ранений живота необходима первичная хирургическая обработка.
Если во время обработки обнаруживается проникающее ранение, то проводят широкое вскрытие брюшной полости - лапаротомию с последующей ревизией (осмотром) всех органов брюшной полости.
Наличие проникающего ранения является безусловным показанием к срочному оперативному вмешательству, особенно при симптомах внутреннего кровотечения. Если при закрытых повреждениях живота обнаружены симптомы внутреннего кровотечения или повреждения внутренних органов, то требуется экстренная операция.
Предоперационная подготовка должна быть максимально короткой. Санитарная подготовка раненого (гигиенические ванны, очистительные клизмы, промывание желудка) не проводится.
Перед операцией раненым вводят подкожно 1 мл 2%-го раствора промедола, дают сердечно-сосудистые средства, вливают противошоковые и плазмозаменяющие жидкости, тело их согревают.
Выполнение противошоковых мероприятий не должно быть поводом для чрезмерного откладывания операции, так как явления шока нередко поддерживаются и усиливаются вследствие раздражения брюшины излившимся кишечным содержимым и быстро развивающимся перитонитом.
Качество послеоперационного ухода и лечения во многом определяет исход ранения. В системе проводимых лечебных мероприятий особое значение приобретает систематическое наблюдение за больным, что позволяет рано выявить и предупредить возникающие осложнения. Наряду с сердечно-сосудистыми средствами и антибиотиками пострадавшему в первые дни после операции вводят внутривенно большое количество (3-4 л) жидкости.
В.П. Дядичкин
«Лечение при повреждениях живота» – статья из раздела Хирургия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |