Закрытые повреждения живота, признаки и симптомы

При закрытых повреждениях живота нарушения кожных покровов не наблюдаются. Закрытые повреждения возникают в результате какой-либо тупой травмы (воздействие взрывной волны, удар тупым предметом в живот, с давление землей или обломками разрушенных зданий). При травмах только брюшной стенки в большинстве случаев речь идет об ушибах, гематомах, надрывах или полных разрывах мышц. Повреждение внутренних органов возникает при значительном внешнем насилии и обусловливает большую частоту шока и высокую смертность. Чаще всего страдает тонкий кишечник, реже - толстая кишка и желудок. На тонкой кишке повреждение обычно выражается разрывом, иногда - полным отрывом петли тонкой кишки от брыжейки. На толстой кишке наблюдаются передние звездчатые разрывы.

Явления шока в первые часы после травмы могут доминировать и затушевывать другие симптомы. Если после двухчасового наблюдения и применения противошоковых средств не удается ликвидировать явления травматического шока, то, по-видимому, повреждены внутренние органы.

Из паренхиматозных органов в первую очередь травмируются печень и селезенка. Повреждения их имеют вид рваных, звездчатых ран, иногда с отрывом части органа. При этом наблюдается внутрибрюшное кровотечение, симптомы которого часто являются ведущими в клинической картине (бледность, жажда, резкое падение пульса и артериального давления, зевота). В крови снижается содержание гемоглобина. В отлогих местах живота при перкуссии отмечается притупление, обусловленное скоплением крови.

При повреждении полых органов в клинической картине превалируют симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга, напряжение брюшной стенки, ослабление или отсутствие перистальтики кишечника, тошнота, рвота). Симптом Щеткина-Блюмберга - один из самых ярких симптомов воспаления брюшины: исследующий осторожно и медленно надавливает рукой на живот, стараясь погрузить ее как можно глубже, затем руку быстро убирает.

Симптом считается положительным, если у больного в момент отнимания руки от живота боль резко усиливается. Симптомы заболевания резко прогрессируют, пульс учащается, язык сохнет, боли в животе нарастают, появляется вздутие живота, задержка стула и газов, словом, развивается перитонит. В крови увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ. Температура тела достигает 38 °С и выше.

В.П. Дядичкин

«Закрытые повреждения живота, признаки и симптомы» – статья из раздела Хирургия

Дополнительная информация:

• Открытые повреждения живота, повреждаемые органы
• Вся информация по этому вопросу