Кровезаменители и плазмозамещающие растворы
Изучение состава крови позволило создать ряд растворов, которые в той или иной мере могут замещать кровь. Кровезаменители способны восполнять лишь отдельные составные части плазмы крови (воду, соли, аминокислоты, жиры), поэтому более близок к истине термин "плазмозамещающие растворы".
Введение плазмозамещающих растворов необходимо:
- для увеличения объема циркулирующей крови;
- восполнения кровопотери;
- ликвидации обезвоживания;
- осуществления парентерального питания;
- выведения из шока.
Кровозамещающие растворы подразделяют на кристаллоидные и коллоидные. Наиболее простым кристаллоидным раствором является физиологический - 0,9%-й раствор хлорида натрия. В клинической практике широко используется раствор Рингер-Локка, который содержит хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция, гидрокарбонат натрия и глюкозу.
По показаниям переливают полиэлектролитные (полиионные) растворы.
Главным недостатком кристаллоидных растворов является их быстрый переход из сосудистого русла в межклеточное пространство.
Коллоидные растворы, длительно циркулируя в крови, оказывают хороший лечебный эффект. К ним относятся декстраны (высокомолекулярные крахмалы): полиглюкин, реополиглюкин, реоман и др., а также альбумин, полученный из донорской крови, растворы аминокислот.
Кровопотеря до 25 % объема циркулирующей крови возмещается только кровезаменителями (у новорожденных - наполовину эритроцитарной массой). При кровопотере 30-35 % - кровезаменителями и эритроцитарной массой в соотношении 1:1, а общий объем должен превышать объем кровопотери на 15-20%. При кровопотере до 50% объема циркулирующей крови вводится два объема эритроцитарной массы, а общий объем возмещения должен в 2 раза превышать объем кровопотери
В.П. Дядичкин
«Кровезаменители и плазмозамещающие растворы» – статья из раздела Хирургия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |