Дифференциальная диагностика аппендицита
Дифференциальный диагноз с аппендицитом основывается на различии иррадиации болей (симптом Пастернацкого, беспокойное поведение больного, отсутствие лейкоцитоза). Наличие свежих эритроцитов в моче говорит за почечную колику. Обзорная рентгенограмма иногда позволяет видеть тень камня, находящегося в лоханке или мочеточнике.
Заболевание придатков матки у женщин является частой причиной ошибочного диагноза. При воспалении придатков справа наблюдаются боли в животе, а на основании пальпации трудно бывает решить вопрос о характере заболевания. При аппендиците боли отдают вверх, а при заболевании придатка матки боли отдают вниз, в таз, часто женщины страдают нарушением менструации, а при гинекологическом исследовании находят увеличение придатков матки и болезненность с правой стороны. РОЭ при воспалении придатков матки бывает резко ускоренной, этого мы не наблюдаем при аппендиците.
В дифференциальной диагностике аппендицита необходимо исключить еще инфекционные заболевания и, прежде всего брюшной тиф. При брюшном тифе наблюдаются расстройства кишечника, недомогание, повышение температуры. Примерно те же симптомы наблюдаются и при аппендиците, но при брюшном тифе мы найдем больше изменений со стороны брюшной полости, а главное, изменения со стороны крови, не свойственные аппендициту. При брюшном тифе имеет место резкое снижение числа лейкоцитов - лейкопения. При брюшном тифе обычно находят увеличение селезенки, на коже розеблы - сыпь. Положительная реакция Видаля подтверждает диагноз тифа.
Следует также исключить заболевания легких и в первую очередь пневмонию. Казалось бы, что может быть общего между аппендицитом и воспалением легких? Однако известно, что в некоторых случаях воспаление легких сопровождается иррадиацией болей в живот, это так называемая абдоминальная точка. Наличие напряжения мышц, болей, повышенная температура могут повести к ошибочному диагнозу аппендицита. Чтобы избежать этих ошибок, надо знать, что при пневмонии можно обнаружить изменения со стороны легких и преобладание признаков грудного заболевания: лихорадка, затрудненное дыхание, изменения со стороны легких.
Статья "Дифференциальная диагностика аппендицита" из раздела Хирургические болезни
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |