Язвенная болезнь, дифференциальный диагноз и виды

Диагноз язвенной болезни, желудка не всегда легко поставить. Предложено различать язвы малой кривизны, кардиальиые язвы, двенадцатиперстной кишки, язвы желудочно-кишечного анастомоза и тонкой кишки. По течению язвы подразделяют на свежие и хронические, скрытые (немые) и осложненные.

Изучение больших статистик показывает, что у больных диагноз ставится лишь на четвертом году болезни. Различают случаи, легкие для диагностики, это относится к тем наблюдениям, когда у больного имеется ясный, полный "язвенный" анамнез и рентгенолог обнаруживает язву. Диагноз ставится сравнительно легко при осложнениях язвы. Однако много больных, у которых заболевание протекает скрыто, без отчетливых симптомов. Сюда относятся случаи неожиданных перфораций язв, возникающих при отсутствии каких-либо предшествующих болезненных проявлений.

Ряд заболеваний протекает с симптомами, сходными с язвенной болезнью. Следует исключить гастриты, неврозы, гастроптоз, рак желудка, табетические кризы, а также холецистит и аппендицит. При дифференциации с гастритами, неврозом желудка и гастроптозом в диагностике язвенной болезни помогает тщательно собранный анамнез с цикличностью обострений, сезонностью, наличие светлых промежутков болезни, зависимость болей от приема и качества пищи, наличия определенных болевых точек при пальпации живота, данные исследования желудочного сока и особенно данные рентгенологического исследования, при котором обнаруживается ниша.

Дифференциальный диагноз язвы и рака желудка основан на следующих данных: общее состояние при язве страдает меньше, чем при раке, реже наблюдается заметное падение веса, аппетит при язве обычно хороший. Отмечается повышенная кислотность желудочного сока или нормальная кислотность, при язве имеется резкая болезненность при пальпации живота. Рентгенологически при язве находят нишу, а при раке - дефект наполнения. Рак желудка чаще наблюдается у людей пожилого возраста. Трудности дифференциального диагноза возникают при табетических кризах и дуоденальной язве.

Желчнокаменная болезнь и холецистит протекают с наличием желтухи, возникновение болей происходит после приема обильной, жирной пищи. Понижение кислотности желудочного сока, отсутствие язвенного анамнеза позволяют исключить заболевание желчных путей.

Хронический аппендицит исключается на основании локализации болей, отсутствия периодичности их, отсутствия рвоты, изжоги и т. д. Диагностике аппендицита помогает тщательно собранный анамнез, в котором устанавливается наличие острых приступов болей в животе с их характерной локализацией.

Статья "Язвенная болезнь, дифференциальный диагноз и виды" из раздела Хирургические болезни

Читайте также в этом разделе:

• Что приводят к развитию язвенной болезни
• Течение язвенной болезни, частые осложнения язвенной болезни
• Вся информация по этому вопросу