Дифференциальный диагноз паховых грыж
Дифференциальный диагноз с заболеваниями, протекающими с признаками, похожими на паховую грыжу, требует, прежде всего, исключения бедренной грыжи. Это делают, определяя место выхождения грыжи. Выше или ниже паховой связки выходит грыжа? Не всегда в клинической практике это легко сделать. У людей тучных трудно бывает определить, где происходит это выпячивание: выше паховой связки или ниже, если выше паховой связки - грыжа паховая.
Второе заболевание, которое нужно исключить,- водянка яичка. Водянка яичка - это заболевание, при котором вследствие воспаления жидкость скапливается в оболочках яичка. Постепенно накопление жидкости ведет к растяжению оболочек яичка и образуется большая "опухоль". Дифференциальный диагноз прежде всего основывается на данных ощупывания, при котором удается отчетливо определить границы "опухоли". Выпячивание имеет округлую или овальную форму, и удается определить его верхнюю границу. При водянке яичка выпячивание не меняет форму, консистенция тугоэластичная, как резиновый мяч, тогда как при грыже консистенция мягкая. Перкуссия при водянке яичка дает тупой звук, а при грыже мы получаем тимпанит. Еще один важный признак - симптом просвечивания, он основан на том, что водяночная жидкость прозрачна и пропускает свет. Больного помещают против источника света - электрической лампы, и выявляют просвечивание через стетоскоп, приставленный к мошонке. При грыже симптом просвечивания отрицателен, так как кишечные петли и сальник не пропускают световые лучи.
Диагноз представляет затруднения при сообщающейся водянке яичка. При незаросшем отростке брюшины в него вместо брюшных внутренностей попадает жидкость, находящаяся в брюшной полости. В таких случаях у больного в мошонке определяется припухлость мягкой консистенции. Если уложить больного в постель и приподнять мошонку вверх, "опухоль" исчезает. При вставании на ноги "опухоль" появляется вновь. Отличительным признаком сообщающейся водянки является также следующее. В вертикальном положении выхождение грыжи происходит сначала вверху, в области пахового канала, которая затем, постепенно увеличиваясь, спускается в мошонку. При водянке мы наблюдаем обратное явление: сначала происходит накапливание жидкости внизу, около яичка, и "опухоль" постепенно увеличивается кверху. Это понятно, так как при сообщающейся водянке жидкость сразу поступает, стекает на дно мешка. На этом признаке и основано различие грыжи и сообщающейся водянки.
Статья "Дифференциальный диагноз паховых грыж" из раздела Хирургические болезни
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |