Главная • Библиотека • Хирургические болезни • Из чего состоит брюшная грыжа

Из чего состоит брюшная грыжа

Во всякой брюшной грыже принято различать: грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое.

Что такое грыжевые ворота

Грыжевыми воротами - грыжевым отверстием называется отверстие, через которое грыжа выходит наружу. Форма и величина грыжевого отверстия различны: в одних случаях сохраняются анатомические особенности тех каналов и отверстий, через которые вышло грыжевое выпячивание, в других - это неправильной формы дыра, сообщающая брюшную полость с полостью грыжевого мешка. Такие, неправильной формы отверстия возникают на месте ранений и травм брюшной стенки.

При нормальном строении брюшной стенки грыжевых ворот нет. Имеющиеся отверстия, например, паховые, бедренные каналы, строго соответствуют проходящим в них анатомическим образованиям, грыжевого выпячивания нет.

При образовании грыжи происходит расширение каналов, возникают грыжевые ворота. Форма грыжевых ворот может быть самая различная: щелевидная, треугольная, овальная или круглая. Отверстие может пропускать палец, иногда 2 пальца, а при некоторых видах грыж - даже всю кисть.

Что такое грыжевой мешок

Грыжевой мешок представляет собой пристеночный листок брюшины, непосредственно покрывающий выходящие внутренности. Различают врожденные и приобретенные грыжевые мешки. Врожденные выпячивания брюшины или эмбриологические остатки бывших карманов брюшины и являются такими врожденными грыжевыми мешками. Наиболее часто мы встречаемся с так называемым незаросшим влагалищным отростком брюшины. Приобретенные грыжевые мешки - это вновь образованные карманы брюшины. Механизм возникновения таких грыж состоит в том, что в предшествующих отверстиях (грыжевых точках) брюшной стенки появляется небольшое углубление брюшины, которое, постепенно увеличиваясь, приводит к возникновению дивертикула брюшины. Этот карман брюшины, грыжевой мешок, постепенно увеличивается и происходит его выхождение при кашле, натуживании, а затем это выпячивание наблюдается постоянно. Имеют значение и другие моменты, о чем будет сказано в разделе этиологии грыж.

Во всяком грыжевом мешке различают устье-воронку, вход в грыжевой мешок, который переходит в шейку мешка, тело и дно его.

Грыжевые мешки имеют разнообразную форму: цилиндрическую, круглую, шаровидную, в форме пальца перчатки и другие.

Различают также еще сложные мешки в виде двойных и тройных камер, выпячиваний брюшины. Толщина грыжевого мешка различна и зависит от времени возникновения, а также частоты и силы травматизации его. Гистологические исследования стенки грыжевого мешка показывают, что он состоит из эндотелиального покрова и рыхлой клетчатки. В старых грыжевых мешках мы находим значительное количество рубцовой соединительной ткани и множественные сращения. Эти изменения возникают вследствие повторных ущемлений и воспалительных процессов, возникающих в грыжевом мешке.

Что такое грыжевое содержимое

Грыжевое содержимое весьма разнообразно. В первую очередь мы находим в грыжевом мешке органы, обладающие наибольшей подвижностью: это сальник, петли тонкого кишечника. В грыжевой мешок могут выходить участки толстой кишки, имеющие брыжейку. Есть отделы кишки, легко смещаемые. К ним относятся поперечно-ободочная и S-образная и иногда подвижная слепая кишка и червеобразный отросток. Реже в грыжевом мешке находят другие отделы толстого кишечника: восходящую, нисходящую кишки, а также мочевой пузырь, почки, мочеточник и даже поджелудочную железу.

Статья "Из чего состоит брюшная грыжа" из раздела Хирургические болезни

Читайте также в этом разделе: