Главная • Библиотека • Ревматология • Отличие коллагеновых заболеваний от ревматоидного полиартрита

Отличие коллагеновых заболеваний от ревматоидного полиартрита

Дифференциальный диагноз

Волчанка. Несмотря на то, что начальные болезненные суставные явления, а также и некоторые симптомы в течении волчанки могут казаться признаками ревматоидного полиартрита, все же существует ряд элементов, свойственных этой болезни и отличающих ее от ревматоидного полиартрита. Так, например, чрезвычайно высокая лихорадка (40-41°), существование кожных явлений (vespertilio), симптоматический полиморфизм, преобладающий у молодой женщины, полисерозит, почечные детерминации, а также и наличие клеток KB, антинуклеарных антител, лейкопении говорят в пользу диагностирования люпо-эритемато-висцерита, давая меньше оснований для определения ревматоидного полиартрита.

Системная склеродермия. Суставные детерминации, часто принимающие вид ревматоидного полиартрита, в действительности сопровождают туберкулез сухожилий, который порождает собственно говоря и функциональную немощь. Если при редких формах мы обнаруживаем синовит, они симулируют с еще большим правдоподобием ревматоидный полиартрит, с той разницей, что здесь отсутствуют паннус и эрозии. Еще чаще смешивается с ревматоидным полиартритом склеродактилия, в особенности когда она сочетается с болезнью Dupuytren. Ряд характерных черт отличают эти две болезни друг от друга. Покровы адерируют к глубоким слоям и имеют вид пергамента, лицо подобно "византийской иконе", рентгенологические поражения отсутствуют, как и суставные деформации, тесты на ревматоидные факторы отрицательные - все эти факты говорят в пользу склеродермии, исключая ревматоидный полиартрит.

Дерматомиознты. Полиартропатия при дерматомиозите даже при доброкачественной эволюции может показаться симптомом ревматоидного полиартрита. Тем не менее, отсутствие функциональной немощи, так и суставных деформаций, совместное существование миальгий, которые становятся преобладающим симптомом, а также и сиреневая окраска лицевых и шейных покровов исключают возможность полиартрита. Дифференциация от ревматоидного полиартрита становится затруднительнее в случаях кортизонной зависимости, когда феномены кортизонного миозита отличаются с трудом от полимиозита с суставными детерминациями или от миопатии, обусловленной кортикоидами или при появлении невропатии благодаря синтезирующим противомалярийным средствам.

Хроническая эволюция ревматоидного полиартрита, суставные деформации, положительная серология, как и рентгенологические модификации являются достаточными ориентировочными элементами для постановки диагноза ревматоидного полиартрита, даже в случае миозита, образовавшегося в результате кортикотерапии.

Профессор Шт. Шуцяну

«Отличие коллагеновых заболеваний от ревматоидного полиартрита» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: