Начало ревматоидного полиартрита, течение продромальной стадии

Так как ревматоидный полиартрит - заболевание, имеющее цикличную эволюцию, продромальная стадия является периодом, длящимся от появление первых симптомов болезни (продром) до появления клинических явлений, характерных для распознавания болезни.

В этой стадии, суставным явлениям предшествует ряд общего порядка, как, например: астения, адинамия, отсутствие апетита, умеренное похудание, бледность, раздражительность, профессиональная нетрудоспособность. Иногда, к вышеупомянутой симптоматологии добавляются недифференцированные ревматические явления. Среди более наглядных симптомов следует отметить: суставные боли мигрирующего характера, интермиттирующие мышечные судороги, миальгии, временные мышечные оцепенения.

Особенность продромальных явлений состоит в утреннем обострении, а также и в контрасте между интенсивностью болей и невозможностью их объективации. В более редких случаях наблюдается наличие легких повышений температуры или даже лихорадочных периодов ознобы, похолодание конечностей, акропарестезии, феномены Raynaud, спады артериального давления. Разумеется, продромальный синдром нельзя считать обязательным этапом в появлении ревматоидного полиартрита; во многих случаях он может отсутствовать. У подавляющего большинства больных его упускают из анамнеза, а иногда смешивают с так называемой "простудой" или "вирозом", из-за выраженной полиморфности начальной фазы.

Мы считаем нужным отметить, однако, что причиной, ускоряющей и вызывающей появление ревматоидного полиартрита в этом периоде, является действие многих факторов, в том числе: инфекционно-заразные болезни, физические травмы, эмоциональные шоки, наряду с продолжительными стресовыми состояниями, хирургическими вмешательствами, умственным и физическим переутомлением, к которым прибавляются и неблагоприятные метеорологические условия, как сырой холод, холодные сквозняки.

Продолжительность продромального периода - вариабильна; он может длиться недели или месяца и оканчивается установлением суставного синдрома в начальной стадии.

Начиная с этого предшествующего этапа болезни и до характерной симптоматологии для ранней стадии или даже для клинически выраженной стадии, переход от одной стадии к другой происходит постепенно, без твердого разграничения. Это доказывает возможность переплетения продромальных явлений с явлениями начальной стадии или даже периода разгара. Конечно, нельзя утверждать, что столь нехарактерная и полиморфная симптоматология продромальной стадии может считаться определяющей для диагноза и для назначения специфической терапии, без уделения должного внимания ее связи с последующими стадиями и эволюции болезни во времени.

Профессор Шт. Шуцяну

«Начало ревматоидного полиартрита, течение продромальной стадии» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

• Стадии развития ревматоидного полиартрита
• Начальные типы ревматоидного полиартрита
• Вся информация по этому вопросу