Диагноз острого суставного ревматизма, клинические критерии
Имея в виду тяжелую эволюцию отдельных клинических форм острого сосудистого ревматизма, и в особенности частоту вовлечения сердца, все настойчивее становится необходимость своевременного диагностирования болезни, а также и энергичное и возможно более раннее применение соответствующего лечения.
Постановка диагноза представляет реальные и значительные трудности, так как до настоящего времени не известны специфические патогномонические симптомы для данного диагноза. Существование позднего стеноза левого атриовентрикулярного отверстия создает возможность лишь ретроспективного диагностирования острого сосудистого ревматизма, а, следовательно - выявления остаточного поражения болезни, когда терапевтическое воздействие оказывается уже ограниченным.
Одним из самых серьезных затруднений диагностирования болезни является определение симптоматического кардита у детей, и в особенности, диагностирования атипических форм болезни.
В большинстве случаев клиническая картина представляется вполне убедительной для диагноза острого сосудистого ревматизма, когда в ней присутствует ангина, мобильность суставных явлений, захват сердечно-сосудистого аппарата, появление подкожных узелков и волнообразная эволюция.
Весьма ценный вклад в дело диагностирования болезни внесла выработанные Duckett и Jones в 1944 г. первостепенные и второстепенные клинические критерии.
После ряда изменений, внесенных Американским обществом кардиологии, можно утверждать, что правильное использование и применение этих критериев обеспечивает в значительной мере достоверный диагноз. Тем не менее, не следует полагать, что благодаря этим критериям диагноз может считаться абсолютно точным до такой степени, что они могут заменить собой суждение и опыт клинициста-ревматолога. Эти критерии вооружают врача эффективным и полезным руководством, но, тем не менее, не освобождают его от обязанности самого тщательного изучения данного случая, с тем, чтобы избежать ошибок диагноза, как благодаря эксцессам, так и главным образом недостаткам интерпретации.
Согласно этим критериям, считается, что сочетание двух первостепенных критериев или одного первостепенного и двух второстепенных, делает диагноз вероятным. Безусловно, это влечет за собой вывод, что покуда еще не найдены специфические патогномоничные (клинические и биологические) тесты, критерии, разработанные Duckett и Jones, являются в данный момент одним из современных и правильных методов диагностики острого сосудистого ревматизма.
Профессор Шт. Шуцяну
«Диагноз острого суставного ревматизма, клинические критерии» – статья из раздела Ревматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |