Современные средства лечения болезни Педжета

Современное лечение болезни Педжета предполагает применение следующих веществ:

• Митрамицин - цитотоксический антибиотик быстрого гипокальциемирующего действия. Его антиостеолитическое действие демонстрируется быстрым снижением кальциемии и мочевого гидроксипролина. Он применяется в дозах 15-20 мг/киловеса в виде перфузии в течении 10 дней подряд. Митромицин стимулирует паратиреоидный гормон, оказывая главным образом анаболизирующее действие. Он способствует понижению щелочной фосфатазы, мочевого гидроксипролина, а также и кальция в моче. Клинический эффект этого вещества проявляется в виде сокращения болевых явлений.
• Актиномицин D оказался также лекарством быстрого действия на щелочную фосфатазу и на мочевой гидроксипролин (Ryan и Schwartz приписывают однако этому веществу малозначительный и мимолетный эффект, тем более, что актиномицин оказался токсическим средством и следовательно требующим значительных ограничений применения).
• Кальцитоиин. Еще Соору удалось изолировать из тиреопаратиреоидных блоков собаки гипокальциемирующий гормон, которому он дал название кальцитонина. Годом позже, Hirsch, Gauthier и Munson отметили тиреоидное происхождение этого гормона, который они назвали тиреокальцитонином. Новейшие работы доказали, что в действительности речь идет о парафолликулярных клетках С щитовидной железы, которая выделяла тиреокальцитонин (ТСТ).

Тиреокальцитонин состоит из 32 аминокислот: французский коммерческий препарат Calcitar получается из щитовидных желез свиньи. Он выпускается в виде ампул по 160 ед. MRG. Известен и используется также лососьевый кальцитонин и человеческий кальцитонин (TGTS и TGTM).

Гипокальциемирующее действие этого тиреокальцитонина по-видимому не связано с каким-либо антагонистическим эффектом паратгормона. Тиреокальцитонин имеет в организме несколько зон действия: дигестивную, почечную и костную.

Использование тиреокальцитонина в лечении болезни Педжета находится еще в начальной стадии. В клиническом плане субъективные эффекты (уменьшение боли) наблюдаются в более 70% случаев (Fournier, Louyot и Renier).

С рентгенологической точки зрения, лечения не превышающие один или несколько курсов за трехмесячный период, с приблизительно двухлетним перерывом, не показали особых рентгенологических модификаций. В некоторых случаях наблюдалась нормализация недавних патологических зон.

Несмотря на то, что лечение тиреокальцитонином представляет собой значительный прогресс в терапевтическом подходе к болезни Педжета, оно все же детерминирует ряд недостатков: flush, появление антител, биологическое значение которых еще неизвестно, а также и некоторые кожные реакции. Из этих соображений, лечение болезни Педжета не должно основываться только на применении вышеупомянутых лекарств. Следует прибегать к комплексному лечению, в котором медикаментозная терапия (противовоспалительные, анталгические и анаболизирующие средства) должна сочетаться с перевоспитательной терапией, в случае необходимости и с ортопедической хирургией (например, удачно выполненный тотальный протез бедра при тяжелой коксопатии, способен радикально изменить жизнь больного педжетика), а также и с лечением тиреокальцитонином в течении нескольких месяцев.

Реадаптация педжетика должна иметь в виду, наряду с преодолением боли, и лечение эвентуальной глухоты, медуллярной компрессии, артериальной гипертензии или сердечной недостаточности.

Профессор Шт. Шуцяну

«Современные средства лечения болезни Педжета» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

• Лечение болезни Педжета, препараты
• Вся информация по этому вопросу