Главная • Библиотека • Ревматология • История болезни ревматического больного

История болезни ревматического больного

Историю болезни следует восстанавливать возможно точнее, уделяя должное внимание тому, как начиналась болезнь (внезапно или постепенно),

При каких условиях она появилась (длительное пребывание в сыром холоде, холодном сквозняке, психические травмы семейного характера, конфликтные ситуации на месте работы, переутомление), а также тому, с каких пор длится болезнь, какие лечения применялись. Наряду с этим надо отметить и предшествовавшие явления: травмы, очаговые инфекции (миндалиновые, зубные, синузальные), уретриты, простатиты, анекситы, пищеварительные расстройства, климактерий и т. д. Все это надо сопоставить с знаменательными личными и наследственно-боковыми прецедентами.

Для истории болезни представляет несомненный интерес начальная локализация боли (суставная, внесуставная, околосуставная), сопровождаемая или несопровождаемая припуханием и функциональной немощью. Характер боли может предоставить ценные сведения, помогающие дифференцировать воспалительный процесс от дегенеративного. Так, например, боль может быть непрерывной или перемежающейся, мимолетной или упорной; это зависит также и от момента появления (ночью или днем), от того, как на нее влияет неподвижность или движение.

К суставным явлениям добавляется ряд общих явлений (лихорадка, потение, астения, адинамия, похудание, метеочувствительность), которые составляют дополнительные элементы клинической картины ревматического заболевания.

Значение данных, получаемых при помощи анамнеза, еще больше возрастает, когда их сопоставляют с общим и объективным клиническим обследованием локомоторного аппарата.

Так, например, появление тех или иных форм ревматизма зависит от почвы, на которую оказывают воздействие экзогенные факторы. Преобладающая роль приписывается почве или макроорганизму, эндокринному компоненту, генетическому предрасположению, полу. Следует особо отметить некоторые врожденные дефекты, которые могут обусловливать те или иные статические изменения, создающие благоприятные условия для появления ряда ревматических явлений, как, например, genu varum или valgum, coxa vara или valga, плоскостопие и т. д.

Недавние, а также и давнишние травмы могут быть исходной точкой дегенеративных заболеваний или дать толчок для появления первых симптомов ревматической воспалительной болезни. Очаговые инфекции, эндокринно-метаболические расстройства (недостаточность яичников, гипо- и гипертиреоидизм, гиперфункция гипофиза, ожирение) являются благоприятствующими факторами.

Все эти факторы представляют собой этиологические компоненты при различных формах ревматизма, способны их обусловливать или отягощать.

Профессор Шт. Шуцяну

«История болезни ревматического больного» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: