Боль в бедре как симптом тазобедренного периартрита, диагностические признаки
С клинической точки зрения доминирующий симптом, из-за которого больной является к врачу, - боль в бедре, локализированная в задней зоне больного вертла; иногда боль отражается на задне-внешней стороне ляжки, к голени (что ведет к смешению с невралгией седалищного нерва) или, реже, к передневерхним подздошным остям, к задней части гребней подвздошных костей, к крестцу.
Боль - механического типа, утихает в декубитусе и акцентируется при движениях, ходьбе, от утомления. Обычно боль не настолько интенсивна, чтобы детерминировать явную функциональную немощь; тем не менее, она способна ограничивать отдельные жесты, как например выход из автомобиля или из ванны (ванный признак описанный Lequesne).
У немногих больных боль может быть резкой, приковывая больного к постели.
Во время объективного обследования мы констатируем чувствительность при пальпации задневертельной или паховой зоны (при внутренней форме); иногда боль, вызыванная пальпацией, иррадиирует к нижней конечности, являясь эквивалентом "признака звонка", описанного по поводу люмбоишиалгии.
Обследование суставной подвижности показывает хорошее состояние всех движений на уровне тазобедренного сустава (за исключением гипералгических форм, когда мы констатируем ограничение движений).
Если больной выполняет движение абдукции а врач оказывает противодействие ("воспрепятствованная " абдукция) воспроизводится боль, а этот клинический аспект указывает на то, что речь идет о тендино-брусите средней ягодичной мышцы; а случае тендинита аддукторов, боль детерминирована воспрепятствованной аддукцией.
Признак Lasegue постоянно отсутствует при тазобедренном периартрите.
Профессор Шт. Шуцяну
«Боль в бедре как симптом тазобедренного периартрита, диагностические признаки» – статья из раздела Ревматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |