Симптомы коксартроза, боль в бедре, паху, усиливается при ходьбе, хромота
Субъективные симптомы коксартроза
Симптом, приводящий больного к врачу - боль, которая появляется инсидиозно, вначале в виде уставаемости, в дальнейшем приобретая все большую интенсивность.
Боль локализируется спереди в паховой области, с иррадиацией на переднюю сторону бедра, к колену; иной раз боль ощущается с максимальной интенсивностью на внешней стороне вертельной области (с иррадиацией на внешнюю сторону бедра) или в ягодичной области (с иррадиацией на заднюю сторону бедра, рискуя быть принятой за ишиас).
В редких случаях (10%) больной может жаловаться на изолированную боль в колене; это проецируемая боль, являющаяся классической ловушкой, которую можно обойти при условии соблюдения следующей рекомендации: любая боль в колене, неизвестной причины, должна давать нам повод для внимательного обследования бедра (de Seze).
Однако вполне возможно, что боль в бедре может происходить из другого места, например из пояснично-крестцовой области.
Боль у больного с коксартрозом - механического типа; она обостряется от ходьбы (в особенности по лестнице или по неровной местности), от опоры, от движения, от усталости- "боль в конце дня", и успокаивается при отдыхе; тем не менее некоторые больные испытывают ночные боли.
Функциональная немощь бывает различной интенсивности, вначале в виде аномалийной уставаемости, мешающей больному подниматься по лестнице или бегать с прежней легкостью, затем в виде стесненности и мешающей ему завязывать шнурки на обуви ("признак туфля"). Скрещивание голеней и положение "нога на ногу " становится затруднительным и даже невозможным.
Хромота появляется обычно после нескольких лет эволюции.
Объективные симптомы коксартроза
Больного надо обследовать во время ходьбы, стояния и лежания. Когда больной ходит мы можем констатировать, что он хромает. Хромота видна (больной избегает опираться на больную нижнюю конечность) и слышна. Когда больной стоит мы замечаем порочное положение: нижняя конечность слегка в флексии и в повороте наружу. На более позднем этапе мы можем увидеть опущение ягодичной складки, мышечную атрофию.
Обследуя больного в дорзальном декубитусе, мы констатируем ограничение движений, с болью которая возникает когда больной пытается выполнять движения с их обычной амплитудой; заметно ограничение флексии бедра на таз, абдукции и вращения; находясь в вентральном декубитусе, больной не может поднять бедро с плоскости постели (нормально, можно осуществлять гиперэкстензию приблизительно в 15°).
Клиническое обследование не выявляет ни местных признаков воспаления, ни аденопатии.
Общие симптомы отсутствуют, как при любом артрозе.
Профессор Шт. Шуцяну
«Симптомы коксартроза, боль в бедре, паху, усиливается при ходьбе, хромота» – статья из раздела Артрозы
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |