Главная • Библиотека • Ревматология • Обезболивающие и противовоспалительные препараты для лечения артрозов

Обезболивающие и противовоспалительные препараты для лечения артрозов

Рассмотрим главные обезболивающие и противовоспалительные препараты, используемые в лечении артрозов.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) является и в настоящее время основным лекарством; для получения желаемого эффекта необходимы дозы в 3 г. (6 таблеток) в сутки, принимаемые после еды, с достаточным количеством жидкости. Раздражающий дигестивный эффект устраняется путем применения буферных препаратов или в виде энтерических драже. Продолжительность курса лечения аспирином - 10-30 дней, в зависимости от случая, с возможностью повторения при необходимости. Аспирин приносит пользу в лечении артрозов, не только благодаря своему анальгезирующему и противовоспалительному эффекту, но и благодаря тому, что он содействует сокращению альтерации мукополисахаридов, тормозя, таким образом, дегенерацию хряща (12 а).

Среди новейших нестероидных противовоспалительных средств, Индометацин является самым полезным антиревматическим медикаментом для больных артрозом. Индометацин оказывает, по-видимому, особенно благоприятное действие в лечении коксартроза (а также и на суставные боли из-за поражений на уровне сухожилий, связок и суставной капсулы). Индометацин применяется в дозе по 50-100 мг (2-4 капсулы) в день, после еды; его можно применять и в виде свечей по 50 или 100 мг; вторичные эффекты (головные боли, головокружения, дигестивные расстройства, реактивация отдельных язв) происходят чаще в результате употребления высоких доз. Индометацин можно использовать отдельно или в сочетании с салицилатами.

Фенилбутазон - сильное аналгевирующее и противовоспалительное средство, которое мы предназначаем лишь для эволютивных периодов обострения артрозов, в качестве ударного кратковременного лечения (7-10 дней). Средняя доза - 600 мг (3 драже) в день, с учетом противопоказаний и с рекомендацией бессолевого режима.

Ибупрофен (Бруфен) - один из антиревматических препаратов с наилучшей переносимостью; это хорошее аналгезирующее и умеренно противовоспалительное средство, которое можно успешно использовать в лечении артрозов. Обычные дозы 600-1000 мг (3-6 драже) в день, в течении нескольких недель, в зависимости от персистентности болезненного приступа.

Недавно был выпущен ряд обезболивающих и противовоспалительных препаратов, дающих хорошие результаты в лечении артрозов, в том числе: гидроксамовая кислота (Дроксарил), мефенамовая кислота (Понстан), флуфенамовая кислота (Арлеф), нифлумовая кислота (Нифлурил) и т.д. Эти медикаменты, хотя и полезны, все же не превосходят классический аспирин, даже и в отношени переносимости.

Внутрисуставное или околосуставное (в случае позвоночника - паравертебральное) введение новокаина, в 0,5 или 1% растворе, в количестве 5--20 мл, на расстоянии 4-5 дней, дает также хорошие результаты, но это лечение противопоказано больным с сверхчувствительностью к новокаину.

Кортикостероидные гормоны, вводимые общим путем, не рекомендуются для лечения артрозов, имея в виду их вторичные эффекты и доброкачественный характер заболевания.

Местная кортикотерапия в виде внутрисуставных инфильтраций, в дозах, которые вариируют в зависимости от размеров сустава (ацетат гидрокортизона, 10-25 мг) показана в случае артрозов, сопровождающихся сильными болями, которые не реагировали на вышеупомянутые аналгезирующие и противовоспалительные медикаменты. Мы подчеркиваем тот факт, что следует соблюдать строгую асепсию и что расстояние между очередными применениями должно быть как можно больше (минимум 6-7 дней).

В результате местного применения кортикостероидных гормонов может последовать сразу или через несколько часов акцентирование болей, воспаления; в данном случае речь идет о раздражающем действии кристаллов вещества. Такого рода воспаление мимолетно, оно исчезает приблизительно за сутки, либо спонтанно, либо после приема аспирина или фенилбутазона. В других случаях может возникнуть резкая боль, сопровождаемая воспалением, спустя 24-48 часов; больной становится фебрильным, функциональная немощь углубляется; в таком случае можно предполагать существование вторичной инфекции, которая может подтвердиться суставной пункцией, либо путем прямого исследования синовиальной жидкости (имеющей гнойный вид), либо путем культуры, что позволяет тестировать чувствительность в виду выбора наиболее эффективного антибиотика; иммобилизация сустава и немедленная, массивная, соответствующая и продолжительная антибиотерапия помогает добиться благоприятного результата.

Профессор Шт. Шуцяну

«Обезболивающие и противовоспалительные препараты для лечения артрозов» – статья из раздела Артрозы

Дополнительная информация: