Главная • Библиотека • Ревматология • Осложнения синдрома Шегрена

Осложнения синдрома Шегрена

Борьба с осложнениями синдрома Шегрена входит в первостепенную задачу. Снижение секреторной активности экзокринных желез часто приводит к инфекционным осложнениям: паротиту, бронхиту, пневмонии, синуситу и блефариту. Все эти инфекции требуют немедленного лечения.

Боль во рту при кандидозном стоматите еще больше затрудняет прием пищи. Продолжительность лечения кандидозного стоматита противогрибковыми средствами для местного применения (например, пастилками с клотримазолом) - не менее месяца; тем больным, у которых сохранились зубы, лучше назначать препараты с низким содержанием сахара.

Рекомендуют также каждый день есть йогурт с живыми лактобациллами. Показано, что лактобациллы предотвращают рецидивы кандидозного вагинита, стоматита и эзофагита.

Основа местного лечения ксерофтальмии - искусственные слезы. Сейчас выпускается множество препаратов искусственных слез, причем самые дорогие из них не содержат консервантов, которые, как известно, могут вызывать раздражение. Зачастую больным приходится сменить несколько препаратов, прежде чем они выберут подходящий для себя. При ксеростомии можно использовать искусственную слюну, однако эффективность ее не столь высока.

Чтобы не допустить пересыхания глаз (например, в ветреную погоду или во время езды в автомобиле с включенным кондиционером), можно воспользоваться специальными очками, похожими на очки для плавания.

Иногда, чтобы предотвратить изъязвление роговицы при ксерофтальмии, применяют мягкие контактные линзы.

В некоторых случаях приходится прибегать к окклюзии или прижиганию слезных точек.

Искусственная слюна, используемая для увлажнения полости рта, дает не столь длительный эффект, как искусственные слезы при ксерофтальмии. Многие больные, страдающие ксеростомией, вынуждены постоянно носить с собой бутылку с водой. Некоторые предпочитают орошать рот с помощью распылителя, используя при этом не чистую воду, а водный раствор глицерина (20 мл глицерина на 1 л воды); чтобы улучшить вкус, в него добавляют лимонный сок. Можно стимулировать слюноотделение с помощью леденцов или жевательной резинки, не содержащих сахара.

Для профилактики кариеса необходимо дважды в день обрабатывать зубы фторсодержащими гелями.

При сухости кожи помогают увлажняющие кремы, а при сухости влагалища - увлажняющие гели, например Монтавит.

Чтобы предотвратить развитие основных осложнений синдрома Шегрена, больного должны регулярно осматривать офтальмолог и стоматолог, имеющие опыт в диагностике и лечении ксерофтальмии и ксеростомии, а также ревматолог или терапевт. В связи с высоким риском поражения поджелудочной железы необходимо периодически оценивать ее экзокринную функцию. У больных могут развиться сахарный диабет и нарушения функции щитовидной железы. Хронический лимфоцитарный тиреоидит следует исключать у всех больных синдромом Шегрена, особенно если у них имеются поражение других экзокринных и эндокринных желез, фибромиалгия и утомляемость.

Особого внимания требуют больные с системными проявлениями синдрома Шегрена. Заболевание у них обычно протекает тяжелее и требует лечения глюкокортикоидами и иммунодепрессантами. При тяжелом поражении органов и развитии васкулита необходима консультация ревматолога.

Итак, синдром Шегрена - это довольно тяжелое и распространенное заболевание. Совместные усилия врачей разных специальностей, особенно офтальмологов, стоматологов и ревматологов, позволяют устранить симптомы заболевания и его осложнения.

Проф. Д.Нобель

«Осложнения синдрома Шегрена» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: