Анализы, рентген, биопсия губы, сцинтиграфия при синдроме Шегрена

Чтобы вовремя выявить лимфомы при синдроме Шегрена, каждые 6 месяцев делают общий анализ крови, определяют уровень комплемента и криоглобулинов, проводят серологические исследования на гепатит С и ВИЧ.

Лабораторные исследования при синдроме Шегрена

1. Исследование крови. Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, определение СОЭ, уровня комплемента, иммуноглобулинов, криоглобулинов, электрофорез белков сыворотки, серодиагностика гепатита С и ВИЧ-инфекции.
2. Исследование функций экзокринных и эндокринных желез. Определение активности амилазы, липазы, АсАТ, АлАТ, уровня глюкозы, тиреоидных гормонов и ТТГ.
3. Определение аутоантител. Антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, антитела к антигенам Ro/SS-A, La/SS-B, Sm, двухцепочечной ДНК, митохондриям, гладким мышцам, тиреоглобулину.
4. Другие исследования. Определение электролитов сыворотки, анализ мочи, рентгенография грудной клетки.

Ежегодно делают рентгенограмму грудной клетки. При увеличении лимфоузлов, печени и селезенки необходимо полное обследование.

При ксеростомии показана биопсия губы, которую проводят амбулаторно под местной анестезией. Чтобы уменьшить кровотечение, к местному анестетику добавляют адреналин. У больных, принимающих антикоагулянты, после биопсии может возникнуть кровотечение, требующее ушивания ранки. У остальных больных, в том числе принимающих НПВС, кровотечение обычно небольшое, ранка быстро заживает и ушивать ее не нужно. При высоком риске инфекционного эндокардита перед биопсией профилактически назначают антимикробные средства. В биоптате слизистой нижней губы должно содержаться 5-10 малых слюнных желез. Результаты биопсии считаются положительными, если на участке препарата площадью 4 кв. мм обнаружен хотя бы один инфильтрат по крайней мере из 50 лимфоцитов.

Выявить нарушение секреторной функции слюнных желез можно с помощью сцинтиграфии с 99Тс. Ее проводят в два этапа: оценивают захват изотопа в течение первых 20- 25 мин после введения, затем дают больному лимонный сок, чтобы стимулировать слюноотделение, и вновь оценивают захват и секрецию изотопа в течение 20-25 мин.

Сиаладенит выявляют путем сцинтиграфии с 67Ga. Накопление галлия в слюнных железах может наблюдаться и при саркоидозе.

В ряде клиник предпочтение отдают сиалографии, поскольку она считается более чувствительным методом, чем сцинтиграфия с 99тТс или 67Ga. Однако введение рентгеноконтрастных средств в протоки воспаленных слюнных желез чревато поздними осложнениями.

Проф. Д.Нобель

«Анализы, рентген, биопсия губы, сцинтиграфия при синдроме Шегрена» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

• Исследование печени, почек при синдроме Шегрена
• Диагностика синдрома Шегрена, отличие от других заболеваний
• Вся информация по этому вопросу