Гормоны, цитостатики и другие лекарства при лечении васкулита

Лечение васкулита зависит от калибра пораженных сосудов и клинической картины. При аортоартериите и гигантоклеточном артериите начинают с гормона коры надпочечников преднизона, 1 мг/кг/сут (обычно 60 мг) внутрь.

У 40% больных аортоартериитом приходится назначать цитостатики из-за неэффективности глюкокортикоидов или рецидива при снижении их дозы. Чаще всего используют метотрексат и циклофосфамид. Подавляющему большинству больных гигантоклеточным артериитом помогает монотерапия глюкокортикоидами. Через месяц после исчезновения симптомов дозу гормонов можно начать снижать. В большинстве случаев лечение преднизоном длится 1-2 года.

При узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера и микрополиангиите сразу назначают преднизон (1 мг/кг/сут внутрь) и циклофосфамид (обычно 2 мг/кг/сут внутрь) и продолжают лечение вплоть до 1-2 лет после достижения ремиссии. Чтобы избежать побочных эффектов циклофосфамида, его можно назначать в/в в течение короткого времени в более высоких дозах.

Считается, что синдром Черджа-Строе более чувствителен к глюкокортикоидам, чем узелковый периартериит и микрополиангиит; но если эти препараты не помогли или при снижении дозы возник рецидив, надо добавлять цитостатики по приведенной выше схеме.

При непереносимости циклофосфамида можно назначить азатиоприн или метотрексат, однако они менее эффективны.

При болезни Кавасаки назначают аспирин и высокие дозы нормального иммуноглобулина для в/в введения (однократно или в течение 4-5 сут).

Аллергический васкулит и геморрагический васкулит обычно требуют лишь симптоматического лечения, но при тяжелом поражении внутренних органов начинают с высоких доз цитостатиков.

Проф. Д.Нобель

«Гормоны, цитостатики и другие лекарства при лечении васкулита» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

• Болезни, имитирующие васкулиты
• Прогноз лечения васкулита
• Вся информация по этому вопросу