Исследования при васкулите
При подозрении на васкулит показано тщательное физикальное исследование. Обращают внимание на общий вид больного и основные физиологические показатели (в том числе на температуру тела). Артериальная гипертония может говорить о поражении почечных сосудов.
При осмотре кожи можно обнаружить ливедо (мраморную кожу), пятнисто-папулезную сыпь и пальпируемую пурпуру.
Пальпируют области придаточных пазух носа для выявления болезненности.
Исследуют склеры, конъюнктивы и глазное дно, чтобы оценить состояние сосудов сетчатки. При васкулитах, особенно при гигантоклеточном артериите и болезни Бехчета, могут поражаться любые структуры глаза. Еще один признак болезни Бехчета - изъязвления слизистой рта.
Тщательное исследование лимфоузлов помогает отличить первичный васкулит от вторичного, например при лимфомах.
Не следует забывать об аускультации: легкие и сердце могут поражаться как при васкулитах, так и при имитирующих их болезнях, в частности при инфекционном эндокардите и миксоме предсердия (в обоих случаях возможны лихорадка, шум в сердце и тромбоэмболические осложнения).
Пальпируют живот, чтобы исключить объемные образования и гепатоспленомегалию, и проводят исследование кала на скрытую кровь, чтобы исключить напоминающие васкулит болезни и васкулит кишечника.
Исследуют половые органы: изъязвления слизистых свойственны болезни Бехчета, а поражение яичек - узелковому периартерииту.
Особое внимание уделяют коже, суставам, сосудам и нервной системе. При тщательном исследовании суставов лишь изредка находят явный артрит. В случае полиартрита надо исключать ревматические болезни, сопровождаемые васкулитом (СКВ, ревматоидный артрит).
Тщательное исследование сосудов важно для выявления атеросклероза периферических артерий, так как атероэмболия может имитировать васкулит. Ослабление или отсутствие пульса свойственно гигантоклеточному артерииту и аортоартерииту.
Необходимо полное неврологическое исследование, включающее оценку функций черепных нервов, чувствительности и мышечной силы, поскольку при васкулитах нередки множественная мононейропатия, поражение черепных нервов и полинейропатия. Эти симптомы могут указать на калибр вовлеченных сосудов: так, поражение мелких сосудов нередко вызывает полинейропатию, а средних сосудов - множественную мононейропатию. Первичный нейроваскулит может привести к деменции и очаговым неврологическим симптомам; у таких больных необходима оценка психического статуса.
Проф. Д.Нобель
«Исследования при васкулите» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |