Главная • Библиотека • Ревматология • Диагностика серонегативных спондилоартропатий

Диагностика серонегативных спондилоартропатий

При наличии характерных для серонегативных спондилоартропатий боли в спине и внесуставных проявлений диагноз не вызывает затруднений. Если же заболевание развивается исподволь, годами, оно может долго оставаться нераспознанным.

Дифференциальный диагноз включает болезни, проявляющиеся поражением осевого скелета, периферических суставов или и того, и другого.

Дифференциальная диагностика серонегативных спондилоартропатий

1. Поражение осевого скелета

Поражение межпозвоночных дисков
Деформирующий остеоартроз (деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов, диффузный гиперостоз, деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошных суставов)
Конденсирующий остит подвздошных костей
Инфекционный сакроилеит (туберкулезный, бруцеллезный, гематогенный бактериальный (у инъекционных наркоманов))
Другие заболевания (болезнь Уиппла, болезнь Бехчета, рецидивирующий полихондрит, вторичный гиперпаратиреоз)

2. Поражение периферических суставов

Неинфекционные артриты (ревматоидный артрит, кристаллический артрит)
Инфекционные артриты (артрит при лаймской болезни (возбудитель - Borrelia burgdorferi), гонококковый артрит, ревматизм, ВИЧ-артропатия, грибковый и туберкулезный артриты)
Невоспалительное поражение суставов (деформирующий остеоартроз (в том числе эрозивный), механическое повреждение суставов)
Опухоли синовиальной оболочки и костей (доброкачественная гигантоклеточная синовиома, остеогенная саркома, хондроматоз сустава)
Саркоидоз

3. Поражение осевого скелета и периферических суставов

Деформирующий остеоартроз
Ревматоидный артрит
Болезнь Уиппла
Болезнь Бехчета
Рецидивирующий полихондрит
Периодическая болезнь

Причиной поражения осевого скелета могут быть самые разные заболевания, например конденсирующий остит подвздошных костей (встречается в основном у многорожавших женщин), деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошных суставов, гиперпаратиреоз, тетраплегия и нижняя параплегия, а также инфекционный сакроилеит (особенно у инъекционных наркоманов).

Однако все эти заболевания довольно просто распознать по клиническим и рентгенологическим признакам.

Диффузный гиперостоз также отличается от анкилозирующего спондилита рентгенологически и, кроме того, начинается в более позднем возрасте.

Поскольку серонегативные спондилоартропатии имеют много общего, важно уметь их дифференцировать. Особенно сложно бывает отличить синдром Рейтера и реактивный артрит от псориатического артрита, поскольку по кожным проявлениям и локализации поражения суставов эти заболевания очень похожи. Тем не менее существует ряд признаков (например, поверхностные эрозии на слизистой рта, цирцинарный баланит и уретрит), позволяющих исключить псориатический артрит.

Дифференциальную диагностику серонегативных спондилоартропатии затрудняет еще и то, что со временем одна из них может переходить в другую. Так, описаны случаи, когда у больных с уретритом и артритом впоследствии развивался псориаз.

Проф. Д.Нобель

«Диагностика серонегативных спондилоартропатий» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: