Главная • Библиотека • Ревматология • Отек суставов после хламидиоза и другие симптомы реактивного артрита

Отек суставов после хламидиоза и другие симптомы реактивного артрита

Хотя реактивный артрит протекает с поражением многих органов, он часто остается нераспознанным. Характерная для синдрома Рейтера триада симптомов - артрит, уретрит и конъюнктивит - наблюдается редко.

Обычно реактивный артрит развивается спустя 1-3 нед. после инфекции (например, хламидиоза). При этом уретрит может протекать со слабо выраженной симптоматикой, а у женщин - вообще бессимптомно. Возможны общие симптомы (лихорадка, похудание), особенно в острой фазе заболевания, однако обычно они выражены незначительно.

Отличительные черты реактивного артрита - асептический синовит и энтезопатии, сходные с теми, что наблюдаются при анкилозирующем спондилите. Поражение обычно распространяется на коленные, голеностопные суставы и суставы стопы, однако может захватывать и суставы рук.

Вначале появляются скованность суставов, миалгия и боль в пояснице, причем физикальные признаки артрита могут почти отсутствовать.

Из-за артрита, тендовагинита и периостита пальцы рук и ног могут отекать и становиться похожими на сосиски.

Сакроилеит и поражение осевого скелета не так часты, как при анкилозирующем спондилите. Сакроилеит часто бывает односторонним и вначале не проявляется рентгенологически. В отличие от анкилозирующего спондилита, при реактивном артрите анкилоз позвоночника развивается редко. Боль в спине и пояснице чаще отмечается у носителей аллеля HLA-B27.

Уретрит может быть не только причиной, но и осложнением реактивного артрита, если последний развивается после кишечной инфекции. У мужчин уретрит обычно проявляется болезненным учащенным мочеиспусканием и гиперемией в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, а у женщин уретрит и цервицит часто протекают бессимптомно.

Примерно у 20% больных реактивным артритом, обусловленным инфекцией мочевых путей и половых органов, развивается бленнорейная кератодермия - характерное поражение кожи, напоминающее пустулезный псориаз. Чаще всего она локализуется на подошвах, хотя может распространяться на половые органы, туловище и волосистую часть головы. Возможно также утолщение ногтей и онихолиз.

Еще одно характерное проявление реактивного артрита - цирцинарный баланит, проявляющийся мелкими поверхностными безболезненными эрозиями на головке полового члена. Часто поражается слизистая рта, на которой тоже появляются поверхностные безболезненные эрозии.

Конъюнктивит (часто легкий и бессимптомный) возникает у многих больных, в то время как острый иридоциклит - обычно у носителей HLA-B27.

Возможно поражение сердца, легких, почек и ЦНС - нередко такое же, как при анкилозирующем спондилите.

Проф. Д.Нобель

«Отек суставов после хламидиоза и другие симптомы реактивного артрита» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: