Обследование голеностопного сустава и стопы

Поражение стопы и голеностопного сустава довольно часто встречается в амбулаторной практике. Основные движения стопы включают тыльное и подошвенное сгибание, пронацию и супинацию. При этом голеностопный сустав обеспечивает тыльное (10 градусов) и подошвенное (30 градусов) сгибание, а подтаранный - пронацию (10 градусов) и супинацию (30 градусов) стопы. Мелкие суставы стопы обеспечивают ее адаптацию к неровностям фунта.

Плюснефаланговые суставы придают стопе дополнительную гибкость и обеспечивают отталкивание ноги во время ходьбы. Тыльное сгибание в этих суставах в норме составляет не менее 70 градусов. В подошвенном сгибании, пронации и супинации стопы участвуют соответственно ахиллово сухожилие, сухожилия малоберцовых мышц и задней большеберцовой мышцы.

Обследование начинают с осмотра голеностопного сустава и стопы спереди и сзади в положении стоя. Уплощение медиального продольного свода стопы характерно для О-образного искривления ног. При отеке и боли в области голеностопного сустава для выяснения причины уточняют их локализацию. Так, при артрите голеностопного сустава отек распространяется вдоль суставной щели по тыльной поверхности стопы.

Напротив, при тендовагините сухожилий задней большеберцовой мышцы и малоберцовых мышц наблюдается асимметричный отек соответственно над медиальной или латеральной лодыжкой.

О поражении сустава говорит также ограничение пассивных движений, в то время как объем активных движений, особенно с сопротивлением, отражает состояние сухожилий.

Обязательно пальпируют места прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза к костям.

В завершение оценивают неврологический статус и состояние сосудов.

Проф. Д.Нобель

«Обследование голеностопного сустава и стопы» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

• Боль по наружному краю колена, синдром подвздошно-большеберцового тракта
• Травмы ахиллова сухожилия, боль в пятке, невозможность стоять на цыпочках
• Вся информация по этому вопросу