Боль при вставании со стула, ходьбе при вертельном бурсите

Вертельный бурсит - это воспаление синовиальных сумок, лежащих между сухожилием большой ягодичной мышцы и задним краем большого вертела. Вертельный бурсит обычно развивается вследствие перегрузки или повреждения мышц, отводящих бедро, при заболеваниях тазобедренного сустава, дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника, неодинаковой длине ног и некоторых других болезнях. В области большого вертела часто располагаются болевые точки, характерные для фибромиалгии, поэтому при двустороннем вертельном бурсите сначала проверяют, нет ли болевых точек в других участках тела.

Для вертельного бурсита характерна локальная боль по боковой поверхности тазобедренного сустава, которая усиливается при вставании со стула, выходе из автомобиля, при ходьбе и мешает спать на больном боку. Иногда боль бывает разлитой и охватывает боковую поверхность тазобедренного сустава, бедро, ягодицу и даже пах или коленный сустав. При пальпации выявляют локальную болезненность в области большого вертела или сзади от него; пальпация широкой фасции также бывает болезненной. Отведение бедра с сопротивлением и пассивная наружная ротация вызывают боль, в то время как пассивная внутренняя ротация безболезненна.

Диагностика вертельного бурсита

Дифференциальный диагноз при боли по боковой поверхности тазобедренного сустава должен включать отраженную боль при заболеваниях позвоночника (особенно на уровне позвонков L2-L4), в том числе при стенозе позвоночного канала, грыже межпозвоночного диска и поражении межпозвоночных суставов. Ущемление кожных ветвей подвздошно-подчревного нерва и подреберного нерва может вызывать жгучую боль по боковой поверхности тазобедренного сустава. У пожилых боль в этом участке может быть следствием перелома шейки бедренной кости.

С вертельным бурситом можно спутать воспаление широкой фасции, однако в последнем случае боль обычно локализуется ниже большого вертела, вдоль напрягателя широкой фасции.

Лечение вертельного бурсита

Лечение вертельного бурсита направлено на выявление и устранение его причин (например, ношение ортопедической обуви при разной длине ног, исправление походки). Иногда помогают горячие компрессы и ультразвуковая терапия.

Очень эффективны местные инъекции глюкокортикоидов с лидокаином.

Если в отсутствие явных причин бурсита его симптомы после трех инъекций глюкокортикоидов не проходят, показано повторное обследование.

Проф. Д.Нобель

«Боль при вставании со стула, ходьбе при вертельном бурсите» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

• Боль в тазобедренном суставе
• Боль в паху при разгибании ноги в тазобедренном суставе
• Вся информация по этому вопросу