Главная • Библиотека • Ревматология • Что такое миофасциальная боль в пояснице

Что такое миофасциальная боль в пояснице

Боль в пояснице - одна из самых частых причин обращения к врачу. Хотя обычно эта боль проходит самостоятельно, связанная с ней потеря трудоспособности приносит обществу огромные убытки. Причинами боли в пояснице могут быть заболевания околосуставных тканей, включая миофасциальную боль, бурситы и локальное поражение мышц.

Миофасциальная боль в пояснице может возникать независимо от других заболеваний или вследствие механического повреждения позвоночника, его воспалительных заболеваний или ущемления нервов. По своему характеру эта боль тупая, ноющая, не имеет четкой локализации, может сопровождаться мышечным спазмом и симптомами, напоминающими радикулопатию, но не имеющими дерматомного распределения.

Миофасциальная боль усиливается при движении, после длительного сидения и переохлаждения. Такие симптомы, как лихорадка, озноб, похудание, независимость боли от положения тела, недержание мочи и кала и неврологические нарушения, свидетельствуют о более опасном заболевании и требуют дальнейшего обследования.

Асимметрия поясницы в положении стоя говорит о сколиозе или неодинаковой длине ног. С помощью перкуссии тел позвонков и пальпации глубоких мышц спины можно установить локализацию боли. Оценивают объем всех движений в поясничном отделе позвоночника - сгибания, разгибания, наклонов и поворотов туловища в стороны. При пальпации мышц поясницы обнаруживаются многочисленные триггерные точки. Надавливание на них воспроизводит боль, которая может иррадиировать в удаленные участки.

Диагноз миофасциальной боли

Диагноз миофасциальной боли ставят после исключения других причин боли в пояснице, в том числе воспалительных и дегенеративных заболеваний позвоночника, ущемления нервов, инфекций, патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, злокачественных новообразований и психогенной боли.

Лечение миофасциальной боли

Лечение начинают с выявления и устранения провоцирующих боль факторов (на работе, дома, во время активного отдыха). Больным рекомендуют поддерживать правильное положение тела при сидении, стоянии и ходьбе. Им объясняют, что лечение должно быть постоянным и включать упражнения, направленные на укрепление мышц живота и поясницы, на улучшение осанки и защиту поясничного отдела позвоночника от перегрузок.

При постоянной боли в пояснице рекомендуют пройти специальный курс обучения или назначают физиотерапию и ЛФК.

Миофасциальную боль, обусловленную дегенеративными заболеваниями позвоночника, можно устранить с помощью НПВС. При мышечных спазмах помогает центральный миорелаксант циклобензаприн (10-20 мг внутрь на ночь и 10 мг утром). При хронической боли можно назначить амитриптилин в низкой дозе или другой трициклический антидепрессант. Уменьшить боль помогают также инъекции местных анестетиков длительного действия в триггерные точки с последующим растяжением мышцы. Некоторые специалисты утверждают, что достаточно одной такой инъекции, чтобы надолго устранить боль.

Иногда помогают другие способы лечения, в том числе лечебный массаж и чрескожная электронейростимуляция.

Проф. Д.Нобель

«Что такое миофасциальная боль в пояснице» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: