Главная • Библиотека • Ревматология • Лефлуномид для лечения ревматоидного артрита

Лефлуномид для лечения ревматоидного артрита

Лефлуномид - представитель новой группы иммуномодуляторов с низкой молекулярной массой. Он применяется как средство базисной терапии ревматоидного артрита с конца 1998 г..

Лефлуномид не уступает по эффективности остальным средствам базисной терапии, а, по некоторым данным, даже превосходит сульфасалазин и метотрексат. Эффект может проявиться уже спустя 4 нед. после начала лечения.

Начинают с насыщающей дозы - 100 мг/сут внутрь в течение 3 сут., а затем переходят на 20 мг 1 раз в сутки (иногда - на 10 мг 1 раз в сутки).

Для уменьшения побочного действия на ЖКТ одновременно с лефлуномидом назначают фолиевую кислоту, 1 мг/сут. внутрь (как и при лечении метотрексатом). Другие побочные эффекты включают сыпь, обратимую алопецию, похудание и умеренное повышение активности печеночных ферментов.

Лефлуномид обладает эмбриотоксическим и мутагенным действием, поэтому как женщинам, так и мужчинам, собирающимся завести ребенка, препарат не назначают, а если лечение уже начато, его отменяют. В последнем случае для более быстрого выведения препарата назначают холестирамин, 8 г 3 раза в сутки в течение 11 сут. По окончании курса лечения холестирамином дважды (с интервалом не менее 14 сут.) определяют сывороточную концентрацию лефлуномида - она должна быть ниже 0,02 мг/л. Без холестирамина сывороточная концентрация лефлуномида может оставаться повышенной в течение 2 лет после отмены препарата.

Стандартных рекомендаций по проведению лабораторных исследований во время лечения ревматоидного артрита лефлуномидом нет, но определение активности АлАТ считается обязательным.

Лефлуномид в лечении ревматоидного артрита

1. Применение: начальная доза - 100 мг/сут. в течение 3 сут, затем - 20 мг/сут. (при плохой переносимости - 10 мг/сут.).

2. Начало терапевтического действия: 4-10 нед.

3. Побочные эффекты

Более чем у 5% больных: боль в животе, артериальная гипертония, понос, тошнота, диспепсия, головная боль, бронхит, инфекции дыхательных путей, алопеция, зуд, сыпь, сухость кожи, дурнота.
Менее чем у 5% больных: снижение аппетита, гастроэнтерит, изъязвление слизистой рта, рвота, пневмония.

4. Лабораторные исследования

В начале лечения: ежемесячно - активность АлАТ.
В дальнейшем: периодически, в зависимости от показаний - активность АлАТ.

Проф. Д.Нобель

«Лефлуномид для лечения ревматоидного артрита» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: