Главная • Библиотека • Ревматология • Мышечная слабость в ногах, руках и другие проявления полимиозита

Мышечная слабость в ногах, руках и другие проявления полимиозита

Первым проявлением дерматомиозита-полимиозита и миозита с включениями чаще всего бывает мышечная слабость. Обычно она появляется исподволь и медленно нарастает, хотя в раде случаев возникает внезапно и прогрессирует очень быстро. Зачастую остро начавшееся заболевание протекает более тяжело.

Мышечная слабость обычно бывает симметричной, не зависит от физической нагрузки, вначале возникает в ногах, а затем распространяется на руки.

Для дерматомиозита-полимиозита более характерна слабость проксимальных, а для миозита с включениями - дистальных мышц конечностей. Слабость может распространяться на мышцы шеи, глотки и дыхательные мышцы.

Установить локализацию поражения можно по жалобам: например, больному может быть трудно подняться по лестнице, встать с низкого стула или с унитаза, выйти из автомобиля или причесаться. Поражение мышц глотки и пищевода может приводить к дисфонии, дисфагии и аспирации желудочного содержимого. Примерно половина больных жалуется на боль в мышцах. На поздних стадиях болезни мышцы могут атрофироваться.

При жалобах на мышечную слабость необходимо убедиться, что причиной действительно служит снижение силы мышц, а не утомляемость или боль. Утомляемость наблюдается при многих заболеваниях (в том числе невоспалительных), некоторые из которых, например ревматическая полимиалгия и фибромиалгия, могут напоминать дерматомиозит-полимиозит или миозит с включениями.

Больные с артритами иногда жалуются на слабость, но на самом деле им трудно двигаться из-за боли в суставах. Чтобы исключить другие заболевания и установить истинную природу мышечной слабости, необходимо собрать подробный анамнез и оценить силу мышц.

Дерматомиозит может начинаться с поражения кожи. Примерно у 25% больных дерматомиозитом-полимиозитом и миозитом с включениями вначале отмечаются артралгия и синдром Рейно.

Возможны утомляемость, утренняя скованность и похудание. При сочетании дерматомиозита-полимиозита с ревматическими болезнями (чаще всего - с СКВ, а также с системной склеродермией, ревматоидным артритом и синдромом Шегрена) их проявления - склеродактилия, сыпь, артрит - могут оказаться на первом плане.

Дерматомиозит-полимиозит может сочетаться и с другими аутоиммунными заболеваниями, например с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, диффузным токсическим зобом и инсулинозависимым сахарным диабетом.

В редких случаях первым признаком болезни служит поражение сердца (нарушение проводимости, миокардит, аритмии, стенокардия, сердечная недостаточность), а также одышка и кашель, обусловленные уменьшением экскурсии грудной клетки и пневмосклерозом.

Наконец, у некоторых больных уже при первом обращении к врачу выявляются симптомы злокачественных новообразований.

Проф. Д.Нобель

«Мышечная слабость в ногах, руках и другие проявления полимиозита» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: