Признаки и типы ревматических поражений легких
Ревматические поражения легких включают пневмонии, плевриты и так называемый пневмоноз.
Ревматические пневмонии обычно возникают уже на фоне развившегося заболевания. Их симптомы в основном такие же, как и банальных пневмоний. Существенным отличительным признаком ревматических пневмоний является их резистентность к антибиотикам и хороший эффект применения противоревматических средств.
Ревматический плеврит по своим проявлениям также не специфичен. Его диагностика облегчается, если он сочетается с другими признаками ревматизма. Он часто бывает двусторонним и характеризуется хорошей обратимостью. Экссудат при ревматическом плеврите серозно-фибринозный и всегда стерильный. Проба Ривальта положительная. В начале болезни в экссудате преобладают нейтрофилы, позже лимфоциты; возможна также примесь эритроцитов, эндотелиальных клеток и эозинофилов. Первым, а тем более единственным признаком ревматизма плеврит обычно не бывает.
У части больных плеврит является одним из компонентов поражения нескольких или всех серозных мембран - ревматического полисерозита; чаще всего комбинируются плеврит, перикардит и полиартрит. Полисерозит является показателем тяжело и бурно протекающего ревматизма.
У больных с тяжелым течением ревматизма, особенно при недостаточности кровообращения, обострение основного процесса может приводить к столь большому повышению проницаемости капилляров, что плазма поступает из них в просвет альвеол. При этом возникает затруднение для газообмена в легких - так называемая капиллярно-альвеолярная блокада, или пневмоноз. Значительная выраженность и быстрое нарастание этого синдрома приводят к клинической картине отека легких. Рентгенологически отмечается нежное диффузное затемнение, особенно интенсивное в прикорневых областях. Выраженный пневмоноз встречается очень редко.
Статья "Признаки и типы ревматических поражений легких" из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |