Симптомы эндокардита
Эндокардит заболевание настолько бедно симптомами, что современные терапевты почти отказались от такого диагноза и в каждом случае активного ревматизма с сердечными проявлениями диагностируют ревмокардит, понимая под этим термином сочетание миокардита и эндокардита. Однако, поскольку именно эндокардит является причиной всех ревматических пороков сердца, необходимо тщательно отыскивать его симптомы в многообразной клинике ревматизма. Эти симптомы и особенно степень их выраженности и обратимости очень важны для суждения об отдаленном прогнозе болезни в целом.
Существенным признаком эндокардита является четкий и тем более грубый систолический шум при достаточной звучности тонов и отсутствии всяких признаков поражения миокарда. В отличие от шума, связанного с миокардитом или падением тонуса миокарда, эндокардитический шум бывает более грубым, а иногда имеет музыкальный оттенок. Его звучность возрастает при перемене положения больного или после нагрузки. Весьма достоверным признаком эндокардита является изменчивость уже существующих шумов и особенно возникновение новых при не меняющихся границах сердца. Этот симптом особенно показателен у больных первичным ревмокардитом с нормальными размерами сердца. Легкие и довольно быстро исчезающие диастолические шумы, выслушиваемые иногда в начале ревматической атаки на проекции митрального клапана или на сосудах, отчасти также могут быть связаны с эндокардитом. Появление мягкого диастолического шума на аорте является доказательным признаком эндокардита полулунных клапанов аорты (так как диастолический шум на аорте очень редко бывает функциональным). Указанные шумы возникают, по-видимому, в связи с тромботическими наложениями на воспалительно-измененных клапанах. Эти наложения изредка служат источником эмболии в сосуды малого или большого круга кровообращения с развитием инфарктов легких, почек, селезенки, гангрены конечностей, центральных параличей и т. д.
Больные, у которых эндокардит является единственной локализацией ревматизма, в течение длительного времени сохраняют хорошее общее самочувствие и трудоспособность, составляя группу больных с так называемым амбулаторным течением ревматизма. Только гемодинамические расстройства в связи с незаметно сформировавшимся пороком сердца заставляют таких больных впервые обратиться к врачу.
Статья "Симптомы эндокардита" из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |