Диагностика нервной анорексии, признаки истощения

Полное физикальное исследование с оценкой питательного статуса - важный этап диагностики нервной анорексии. Обычно для начала достаточно установить рост и вес больной. Степень истощения определяют двумя методами: по индексу массы тела (отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах) и по таблицам идеального веса (доля от идеального веса).

Признаки истощения - индекс массы тела менее 18 кг/кв.м и вес менее 85% идеального. При диагностике нервной анорексии чаще ориентируются на последний показатель.

Внешние признаки - худоба, большое количество нежных тонких (пушковых) волос на теле и акроцианоз. Подкожная клетчатка бывает крайне истончена. Кожа сухая и шелушится, иногда имеет желтоватый оттенок (следствие каротинемии). Возможны небольшие отеки на фоне нормального содержания белков в крови. Температура тела, ЧСС и АД часто снижены.

Если заболевание началось в препубертатном периоде, вторичные половые признаки недоразвиты. В отличие от других форм голодания, авитаминозы для нервной анорексии не характерны, хотя случаи цинги и пеллагры при ней описаны.

Диагностические критерии нервной анорексии

• Отказ поддерживать вес на минимально допустимом для данного возраста и роста уровне - стойкое снижение веса на 15% и более от идеального, в том числе в результате недостаточной прибавки веса в период роста
• Выраженный страх полноты, сохраняющийся даже при недостаточном весе
• Извращенное восприятие своего внешнего облика - массы тела, размеров, фигуры. Жалобы на чрезмерную полноту при объективно сниженной массе тела
• У женщин: отсутствие трех и более менструаций подряд (первичная или вторичная аменорея)

Для окончательного диагноза нервной анорексии следует исключить другие заболевания, приводящие к истощению, но рассматривать стоит лишь те из них, для которых данные анамнеза и физикального исследования дают достаточно оснований.

В дифференциально-диагностический ряд при нервной анорексии входят первичная надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, апитуитаризм, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, тиреотоксикоз, целиакия, болезнь Крона, паразитарные кишечные инфекции, туберкулез, СПИД, лимфома (или другие опухоли), опухоли гипоталамуса, шизофрения и депрессия.

Проф. Д.Нобель

«Диагностика нервной анорексии, признаки истощения» – статья из раздела Расстройства психики

Дополнительная информация:

• Худеть за счет диеты, физических нагрузок, слабительных
• Нет насыщения, депрессия и другие психические нарушения при анорексии
• Вся информация по этому вопросу