Психоз у пожилых

Психозы у пожилых делятся на четыре группы:

1. интоксикационный или соматогенный делирий;
2. хронические психозы;
3. аффективные расстройства с психотическими симптомами;
4. деменция с психозом.

При психозах первой группы необходимо активное лечение причины психоза (например, гипоксии, инфекции, нарушений мозгового кровотока); нередко требуется назначение нейролептиков.

У пожилых чаще развиваются побочные эффекты нейролептиков, в том числе экстрапирамидные расстройства, ортостатическая гипотония и падения. Поэтому предпочтение отдается атипичным нейролептикам (рисперидону, оланзапину и кветиапину), имеющим меньше побочных эффектов.

Начальные дозы нейролептиков у пожилых должны быть низкими; повышать их следует медленно (например, начальная доза рисперидона составляет 0,25- 0,5 мг/сут внутрь, а затем ее повышают на 0,25-0,5 мг каждые 1-2 сут.).

При острых психозах с возбуждением иногда необходимы более высокие начальные дозы (например, рисперидон 1,0-1,5 мг/сут внутрь) и более быстрое их наращивание. При этом следует тщательно контролировать АД во избежание ортостатической гипотонии.

Нейролептики обладают кумулятивным эффектом, в результате чего некоторые больные по мере выздоровления становятся заторможенными и сонливыми. Поэтому спустя 3-4 недели после начала лечения может потребоваться снижение дозы нейролептика.

Проф. Д.Нобель

«Психоз у пожилых» – статья из раздела Расстройства психики

Дополнительная информация:

• Психоз после родов
• Психоз перед операцией
• Вся информация по этому вопросу