Главная • Библиотека • Расстройства психики • Лечение боли у наркоманов

Лечение боли у наркоманов

Лечение боли у наркоманов представляет особую трудность. Наркомания повышает риск травм, а следовательно, и боли; и устранять боль очень важно. Значительная часть травм в результате несчастных случаев и насилия происходит по вине алкоголя и наркотиков. Алкоголизм и наркомания приводят к различным заболеваниям с болевым синдромом: панкреатиту, опухолям, инфекциям (в частности, ВИЧ-инфекции). При лечении болевого синдрома у наркоманов важно знать, какое вещество вызвало зависимость (алкоголь, опиоиды и т. д.), лечится ли больной от зависимости и, если да, какие методы используются (немедикаментозный, замена наркотика сходным препаратом или применение блокаторов опиатных рецепторов).

В любом случае устранение боли должно быть частью комплексного лечения. По возможности используют только ненаркотические анальгетики. Если без наркотических анальгетиков не обойтись, учитывают метод лечения наркомании, поскольку он влияет на их активность. После отмены наркотика на фоне полного воздержания наркотические анальгетики помогают, но их прием необходимо тщательно контролировать, поскольку возникает риск возобновления наркомании.

При заместительной терапии метадоном, левометадилом или бупренорфином наблюдается толерантность к наркотическим анальгетикам, которые из-за этого приходится применять в высоких дозах. Кроме того, необходимо использовать другие препараты: петидин или оксикодон.

Таким образом, для обезболивания и заместительной терапии используют разные препараты, и дозу препарата для заместительной терапии не меняют.

На фоне приема налтрексона (блокатора опиатных рецепторов) наркотические анальгетики не действуют, их эффект проявляется лишь спустя 24-72 ч после отмены препарата. Чтобы восстановить чувствительность опиатных рецепторов перед плановой операцией или визитом к стоматологу, налтрексон отменяют за 1 -3 сут. до вмешательства. Быстро устранить блокаду опиатных рецепторов в экстренной ситуации способны высокие дозы наркотических анальгетиков, поскольку они конкурируют с налтрексоном. В этом случае необходимо тщательное наблюдение за больным.

Проф. Д.Нобель

«Лечение боли у наркоманов» – статья из раздела Расстройства психики

Дополнительная информация: