Абстиненция после отмены морфина, героина

Опиоидный абстинентный синдром редко бывает смертельно опасен, но сопровождается невыносимыми ощущениями и тягой к наркотику. При отмене препаратов короткого действия (морфин, героин, петидин) абстиненция длится 5-7 суток, а пик его приходится на 1-3-й сутки, отмена препаратов более продолжительного действия (метадон) сопровождается абстинентным синдромом в течение 10- 14 суток и наиболее тяжелыми проявлениями на 3-5-е сутки.

Поскольку опиоиды угнетают симпатический тонус, их отмена сопровождается выбросом больших количеств норадреналина (эта реакция опосредована альфа2-адренорецепторами), что и объясняет многие проявления опиоидного абстинентного синдрома.

Симптомы абстиненции после отмены морфина, героина

1. увеличение ЧСС на 10 в мин по сравнению с исходной либо тахикардия свыше 90 в мин в отсутствие тахикардии в анамнезе; систолическое АД повышено на 10 мм рт. ст. по сравнению с исходным либо АД превышает 160/90 мм рт. ст.;
2. мидриаз (расширение зрачка);
3. гусиная кожа, потливость, насморк, слезотечение, понос;
4. возбуждение, бессонница, неустойчивое настроение;
5. поиск наркотика.

Кроме того, характерны сильные мышечные спазмы, тревожность, боль в суставах, тошнота, слабость и непреодолимая тяга к наркотику.

Для смягчения абстиненции постепенно снижают дозу наркотика и назначают клонидин. Медленное снижение дозы наркотика используют и для его отмены. В этом случае наркотик обычно заменяют метадоном: он обладает длительным действием, и его достаточно принимать внутрь 1 раз в сутки.

Показания для постепенной отмены наркотика: инъекционная наркомания, лечение в стационаре, зависимость от метадона, наличие психических или соматических осложнений, а также неспособность больного сразу прекратить употребление наркотика.

Клонидин назначают тем, кто употребляет опиоиды интраназально, лечится амбулаторно и стремится избавиться от зависимости.

Лечение опиоидной зависимости метадоном состоит в замене наркотика на метадон с последующим постепенным снижением его дозы и отменой в течение 21 суток. В первый день метадон назначают внутрь по 10-20 мг каждые 2-4 ч, пока абстинентный синдром не ослабнет. Героиновому наркоману обычно для этого требуется 20-40 мг метадона в сутки. Каждые последующие сутки дозу снижают примерно на 10%. Если больной не может принимать препарат внутрь, суточную дозу вводят в/м в два приема.

Проф. Д.Нобель

«Абстиненция после отмены морфина, героина» – статья из раздела Расстройства психики

Дополнительная информация:

• Передозировка героина, морфина и других опиоидов
• Схема отмены наркотика под прикрытием клонидина
• Вся информация по этому вопросу