Главная • Библиотека • Беременность и роды • Послеродовой параметрит, течение заболевания

Послеродовой параметрит, течение заболевания

Параметритом называется воспаление околоматочной клетчатки. Соответственно местам наибольшего скопления происходит воспаление в клетчатке между листками брюшины, покрывающей широкие связки - справа или слева от матки, в крестцово-маточных связках кзади от шейки матки, или, наконец, в клетчатке между маткой и мочевым пузырем.

Часто бывает воспаление клетчатки широких связок, так как боковые разрывы шейки открывают туда доступ микробам из шейки. Развивается воспалительный инфильтрат и отек соединительной ткани, которые раздвигают листки широкой связки. Передний листок брюшины приподнимается кверху, и параметральный выпот тогда прощупывается над пупартовой связкой в виде плотного, умеренно болезненного образования шириной в 2-3 пальца и более. Выпот представляется плотным наощупь в виде призмы или усеченной пирамиды, широким основанием обращенной к костям таза, на которые инфильтрат непосредственно переходит. Вследствие этого он отличается неподвижностью. Таким же свойством обладает параметральный выпот, развивающийся в других отделах тазовой клетчатки. Выпот в крестцово-маточных связках может сдавливать прямую кишку и вести к механической задержке каловых масс. Параметрит протекает с умеренно повышенной температурой постоянного типа - около 39°. Пульс соответствует температуре. Повышение температуры в неосложненных случаях длится 1-2 недели. Если повышение температуры длится долее 2 недель и обнаруживается сильное колебание между утренней и вечерней температурой, это указывает на переход параметрита в нагноение, что, впрочем, наблюдается редко - в 12-14%" всех случаев.

После снижения температуры начинается рассасывание параметрального выпота, что может затягиваться за несколько недель и даже месяцев. После параметрита остаются рубцы, которыми матка (шейка) притягивается в сторону бывшего выпота вследствие укорочения соответствующей связки. При образовании гноя в клетчатке, если абсцесс не был вскрыт оперативно, гной может найти выход через брюшную стенку над пупартовой связкой при боковых параметритах или через пупок - при распространении параметрита от околопузырной клетчатки кверху. Далее параметральный абсцесс может вскрыться в прямую кишку, реже в мочевой пузырь и еще реже во влагалище. Предсказание при неосложненном параметрите благоприятное.

Под редакцией проф. В.А. Полубинского

Статья "Послеродовой параметрит, течение заболевания" из раздела Беременность и роды

Читайте также в этом разделе: