Главная • Библиотека • Беременность и роды • Что такое задержанный или неудавшийся аборт

Что такое задержанный или неудавшийся аборт

Наблюдаются случаи, когда плод погибает, выкидыш не происходит, погибшее плодное яйцо задерживается в полости матки - так называемый задержанный или неудавшийся аборт. Причины неизвестны. Иногда находят неправильное развитие плода и его оболочек; или причиной являются неправильности со стороны пуповины (обвитие, отсутствие вартоновой студени, истинные узлы); причиной гибели яйца могут быть и изменения децидуальнои оболочки матки. В анамнезе часто встречаются повторные искусственные аборты и особенно часто - впрыскивания в полость матки, произведенные с целью плодоизгнания или предупреждения зачатия.

Погибшее внутриутробно яйцо может задержаться в полости матки в течение многих месяцев; описаны случаи, когда оно оставалось в полости матки несколько лет.

Признаки внутриутробной гибели плода

При внутриутробной гибели плода матка перестает увеличиваться и постепенно уменьшается в размере. Грудные железы опадают, из них легко выдавливается молозиво. Если женщина раньше жаловалась на тошноту и рвоту, то с прекращением жизни плода все явления, свойственные беременности, прекращаются сразу. При вагинальном исследовании находят, что шейка мягкая, зев закрыт, величина матки не соответствует сроку беременности, определяемой по месячным.

Если плод погибает во второй половине беременности, то беременная сама указывает, что прекратилось движение плода и опали грудные железы. Более наблюдательные женщины отмечают, что при перемене положения с одной стороны на другую они получают ощущение, "словно инородное тело" поворачивается в животе (матка с мертвым плодом).

При осмотре оказывается, что величина матки не соответствует сроку беременности, движений плода и сердцебиения обнаружить не удается. Точно так же не удается отметить движений плода. При наружном осмотре, если прошло некоторое время после гибели плода, отмечается остановка роста матки, несоответствие между величиной матки и сроком беременности, грудные железы спадают, из них легко выдавливается молозиво. Беременная не только перестает прибывать в весе, но последний даже уменьшается.

Исход при внутриутробной гибели плода

Несмотря на все указанные признаки, при первом осмотре нельзя дать точного заключения. Для окончательного решения требуется наблюдение в течение 2-3 недель. Если при повторном осмотре не будут обнаружены признаки развивающейся беременности, то тогда можно осторожно сказать матери о том, что беременность у нее прекратилась.

Гибель плода обычно ведет к его изгнанию, т. е. началу родовой деятельности; однако точно определить, когда последняя начнется, чрезвычайно трудно, так как она может начаться в любое время до нормального срока родов, т. е. через 40 недель после последней менструации. До родов менструация не наступает. Беременная обычно очень обеспокоена тем, что она носит мертвый плод, который, как ей кажется, будет разлагаться, гнить и т. п. Необходимо ее успокоить в этом отношении и, главное, не вмешиваться в естественный ход событий. Пока воды целы и нет открытия зева, ей не грозит опасность инфекции.

Если беременность прекращается в очень раннем периоде, то плодик может рассосаться, и при наступлении выкидыша обнаруживают измененную ворсистую оболочку коричневого цвета, небольшое количество околоплодных вод и пуповину.

Причины внутриутробной смерти плода не всегда можно установить; они могут зависеть от заболеваний матери (инфекционные заболевания, интоксикация, сифилис) или от заболевания плода, обвития пуповины, образования истинного узла, многоводия и пр.

Под редакцией проф. В.А. Полубинского

Статья "Что такое задержанный или неудавшийся аборт" из раздела Беременность и роды

Читайте также в этом разделе: