Главная • Библиотека • Беременность и роды • Роды при многоплодной беременности

Роды при многоплодной беременности

Роды при многоплодной беременности протекают по определенному плану: с закончившимся периодом раскрытия происходит разрыв плодного пузыря первого плода, затем его рождение; через некоторый промежуток времени - разрыв плодного пузыря второго плода, его изгнание, а затем отделение обоих последов и изгнание их.

Однако в течении родов наблюдаются различные патологические отклонения; заболеваемость и смертность матерей и плодов значительно выше, чем при одноплодных родах, - все это заставляет считать многоплодные роды стоящими на границе физиологии и патологии и требующими особенно внимательного наблюдения акушера.

Необходимо путем тщательного внутреннего исследования выяснить положение плода; при черепном предлежании какое-либо дополнительное вмешательство излишне, изгнание плода обычно совершается самопроизвольно; при тазовом предлежании и выраженной слабости родовых болей показано низведение-ножки; при поперечном положении вслед за разрывом плодного пузыря необходимо произвести поворот на ножку.

С особенной тщательностью следует перевязать пуповинный отрезок, остающийся после отделения первого плода, так как именно при двойнях имеется опасность, что второй плод, связанный с первым общей системой кровообращения, может истечь кровью через неперевязанную пуповину.

Этот период родов требует внимательного наблюдения за сердцебиением плода и общим состоянием матери.

Немедленно после рождения первого плода необходимо точно определить положение второго плода, который относительно часто устанавливается в неправильном положении. Обычно через 20-30 минут после рождения первого плода начинаются вновь схватки. Иногда промежуток времени между рождением первого и второго плодов затягивается на несколько часов и даже дней. После рождения первого плода желательно выждать минут 15-20, пока сердечно-сосудистая система матери приспособится к новым условиям кровообращения, и если не произойдет самопроизвольного разрыва второго пузыря, ускорить роды вскрытием второго пузыря.

В последовом периоде показано тщательное наблюдение за состоянием роженицы, контроль за количеством вытекающей крови и высотой стояния дна матки, в которой легко скапливавются громадные количества крови.

К тяжелым осложнениям родов при двойнях следует отнести такое взаиморасположение плодов, при котором оба плода одновременно вступают во вход в таз. Это расположение носит название коллизии плодов и делает невозможными самопроизвольные роды. Для извлечения плода в таких случаях необходимо прибегнуть к перфорации предлежащей головки плода.

Точно так же, тяжелые, даже непреодолимые препятствия для родоразрешения могут представить случаи сросшихся двоен, особенно когда мостик между обоими плодами широк и неподвижен. В подобных случаях единственным методом родоразрешения является эмбриотомия.

Под редакцией проф. В.А. Полубинского

Статья "Роды при многоплодной беременности" из раздела Беременность и роды

Читайте также в этом разделе: