Главная • Библиотека • Неврология • Виды поясничных болей, проявления, течение, обследование при болях

Виды поясничных болей, проявления, течение, обследование при болях

Поясничные боли могут принимать три главных аспекта: острая люмбалгия (острый люмбаго), хроническая люмбалгия (хронический люмбаго) и люмбоишиалгия.

Перед больным с люмбалгиями, независимо от их клинического типа, мы должны в первую очередь ставить себе вопрос, не идет ли речь об отраженных болях, имеющих в качестве исходной точки некоторые патологические процессы ретроперитонеальных брюшно-тазовых органов, упомянутых нами выше.

Во-вторых, в особенности если мы находимся перед больным с упорными острыми люмбалгиями или с люмбоишиалгией, надо попытаться - путем внимательного клинического обследования и подробных параклинических исследований - исключать те вертебральные процессы, которые представляют сравнительно значительную степень тяжести, в том числе болезнь Pott, инфекционный спондилодисцит, анкилопоэтический спондилит, позвоночный метастаз, мизлома, болезнь Hodgkin. Однако, перед тем как заключить, что речь идет об обыкновенной люмбалгии, детерминированной поясничным артрозом или нарушениями статики, следует исключить некоторые менее важные заболевания, чем те, о которых мы говорили выше, но которые требуют соответствующего лечения: спондилолистез, остеопороз, остеомаляция, болезнь Paget.

Симптомы, признаки острой люмбалгии

Острая люмбалгия появляется вообще внезапно, обычно в результате усилия вариабильной интенсивности, после простого форсированного вращательного движения, или после пребывания на холоде. Боль очень интенсивная и обостряется при малейшем движении или кашле; она иммобилизирует больного в постели или фиксирует его в флексии. В анамнезе отмечаются подобные кризы в прошлом.

Объективное обследование, осуществляемое с трудом из-за болей, выявляет значительную ригидность при кифозе и явный анталгический сколиоз; заметна также мышечная контрактура.

Приступ люмбаго длится обыкновенно 5-15 дней; он может рецидивировать через различные промежутки времени (от нескольких недель до нескольких лет). Острая люмбалгия может переходить в хроническую люмбалгию или последняя может представлять периоды обострения.

Наиболее частая причина приступа острого люмбаго - растяжение дисковых связок, точнее растяжение или разрыв фиброзного кольца диска, с перемещением части пульпозного ядра в такую трещину с его блокированием в подсвязочном пространстве.

Профессор Шт. Шуцяну

«Виды поясничных болей, проявления, течение, обследование при болях» – статья из раздела Неврологические болезни

Дополнительная информация: