Нарушения и заболевания, вызывающие боли в пояснице
Нарушения статики. Модификации физиологической поясничной статики порождают, из-за попытки восстановить равновесие позвоночника, мышечные контрактуры, растяжения связок, чрезмерные нагрузки межапофизарных суставов.
Эти нарушения статики происходят из-за целого ряда причин, в том числе: асиметрия нижних конечностей, крестцово-поясничные переходные аномалии (сакрализация последнего поясничного позвонка, люмбализация первого крестцового позвонка), спондилолиз, спондилолистез, трофостатический синдром.
Среди этих заболеваний, самыми серьезными являются спондилолиз, спондилолистез и трофостатический синдром, на которых мы остановимся несколько подробнее, с описанием их клинического аспекта, под которым они появляются.
Спондилолиз, спондилолистез. Спондилолиз состоит в раскрытии - обычно врожденном, реже травматическом - невральной дуги на уровне перешейка, происходящем обычно на уровне позвонка L5. Последствием спондилолиза является соскальзывание позвоночного тела L4 на крестец, которое носит название спондилолистеза. Спондилолистез обнаруживается по поводу осстрого припадка люмбаго или люмбоишиалгии, возникающей внезапно в результате усилия или падения. При клиническом обследовании обнаруживается глубокая срединная борозда, представляющая на уровне своего нижнего края впадину, которая выступает заметнее по сравнению с ровной крестцовой областью. Посредством пальпации можно ощутить несовпадение в виде лестничной ступеньки между остистой апофизой L4 и L5, которая выступает вперед. Рентгенографическое исследование показывает соскальзывание на профильном снимке, в то время как спондилолиз межсуставного перешейка, виден лучше на снимках в 3/4.
Трофостатический синдром является главной причиной люмбалгий у женщин в возрасте около 50 лет, то есть в период менопаузы. Вследствие отложения жировой ткани на животе (встречающееся весьма часто) и расслабления брюшной мускулатуры происходит поясничный гиперлордроз, что создает перенагрузку межапофизарных суставов и детерминирует соприкосновение остистых апофиз. Боль ощущается главным образом при усилии или после длительного ортостатизма.
Во время клинического обследования замечается наличие ожирения и поясничного гиперлордоза, с глубокой срединной бороздой, окаймленной сокращенными крестцовопоясничными мышцами; живот выдается вперед; заметен также и дорзальный кифоз.
Рентгенологическое исследование показывает поясничный лордоз или крестцовопоясничный перегиб, интерапофизарный артроз и межостистый псевдоартроз (синдром Baastrup).
Профессор Шт. Шуцяну
«Нарушения и заболевания, вызывающие боли в пояснице» – статья из раздела Неврологические болезни
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |