Главная • Библиотека • Неврологические болезни • Симптомы и признаки дифтерийной и диабетической полиневропатии

Симптомы и признаки дифтерийной и диабетической полиневропатии

В настоящее время дифтерийная полиневропатия почти полностью исчезла. Возникает вследствие поражения корешков и нервов токсином дифтерийной палочки.

Клинические признаки дифтерийной полиневропатии развивается через несколько недель после начала дифтерии, чаще у взрослых, чем у детей, иногда даже у бациллоносителей. Различают локальную и генерализованную формы этой полиневропатии.

У больных локальной, наиболее распространенной, формой в процесс вовлекаются, главным образом, блуждающий и языкоглоточный нервы и в связи с этим нарушаются функции мягкого неба и глотки (появляются носовой оттенок речи, поперхивание при еде, жидкая пища попадает в нос, кусочки пищи в трахею), расстраивается сердечная деятельность (отмечаются брадикардия, аритмия, тахикардия). Если к тому же нарушаются функции мышц гортани), голос становится хриплым или развивается афония), болезнь утяжеляется.

У больных генерализованной формой полиневропатии поражаются нервы конечностей, реже черепные нервы. В связи с частичным поражением глазодвигательного нерва часто обнаруживается паралич аккомодации при нормальной реакции зрачков на свет - больной плохо видит на близком расстоянии, не может читать. Генерализация процесса сопровождается вялым парезом конечностей, преимущественно ног, с исчезновением или снижением коленных и ахилловых рефлексов, развитием мышечной атрофии. Атрофируются преимущественно перонсальные мышцы, которые иниервируются малоберцовым первом (свисающие стопы). На руках атрофии подвергаются мышцы, иннервируемые локтевым и срединным нервами.

Расстройства чувствительности несколько опережают появление парезов. Явно превалирует относительно глубокое нарушение мышечно-суставной чувствительности. В результате развивается атактическая (псевдотабетическая) форма, в клинической картине которой доминируют атактическая и динамическая атаксии. Вовлечение в процесс диафрагмального нерва сопровождается угрожающими расстройствами дыхания.

Течение болезни зависит от тяжести и распространенности процесса. При легком течении нарушенные функции восстанавливаются за 3-4 нед, при более тяжелом восстановление функций затягивается на месяцы и годы. Летальный исход болезни бывает приблизительно в 10%случаев, преимущественно из-за поражения нервов дыхательной мускулатуры и кардпальных ветвей блуждающего нерва и миокарда.

Признаки диабетической полиневропатии возникают у больных сахарным диабетом вследствие хронической интоксикации организма. Развивается медленно, лишь изредка подостро.

Различают чувствительную, двигательную и атактическую формы диабетической полиневропатии. Чувствительная полиневропатия характеризуется болями, парестезиями в дистальных отделах конечностей, преимущественно ног. У больных двигательной формой чаще других поражаются бедренный, седалищный, локтевой, срединный нервы. Наряду с расстройством чувствительности и болевым синдромом появляются вялые парезы, более заметные в проксимальных отделах, с признаками мышечной атрофии, выпадением коленных и ахилловых рефлексов. У больных атактической формой полиневропатии превалируют расстройства глубокой чувствительности, резкая атаксия на фоне выпадения сухожильных рефлексов. Иногда поражаются глазодвигательные нервы, а также вегетативные ганглии (вследствие этого затрудняется мочеиспускание, развивается импотенция, нарушается потоотделение). Диагноз подтверждается данными лабораторных исследований (гипергликемией и глюкозурией) и зудом.

Н. Мисюк и др.

Статья "Симптомы и признаки дифтерийной и диабетической полиневропатии" из раздела Неврологические болезни

Читайте также в этом разделе: