Клинические варианты и признаки пояснично-крестцового радикулита
Синдром ирритации или синдром выпадения функций пораженных корешков - имеют довольно определенные электромиографические особенности. Ирритативный синдром проявляется обычной или слегка усиленной спонтанной активностью мышц голени, снижением амплитуды биопотенциалов, их группировкой в залпы и повышенной синхронизацией разрядов, свидетельствующих о максимальном сокращении мышц. Синдрому стойкого выпадения функции пораженных корешков свойственны снижение спонтанной активности, резкое уменьшение средней амплитуды и значительное урежение биопотенциалов действия.
Дискогенный радикулит диагностируется на основании клинических данных: двухфазного (первая, рефлекторная, фаза - люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия; вторая, корешковая, фаза - остеохондроз), рецидивирующего течения с рефлекторно-миотоническими реакциями (контрактурой мышц спины, выпрямлением поясничного лордоза, сколиозом), болезненности межпозвонковых промежутков, остистых отростков при надавливании, синдромов поражения корешков. Вспомогательное значение, для диагностики, особенно дифференциальной, имеют данные рентгенологического исследования в двух проекциях.
У большинства больных определяются различные признаки остеохондроза позвоночника - сужение межпозвонковой щели, явления склероза замыкательных пластинок, задние и заднебоковые остеофиты и другие. Однако они обычно обнаруживаются в поздние стадии остеохондроза, когда процесс распространяется за пределы диска. Поэтому, чтобы рано определить пораженный диск, когда нет изменений на спондилограмме, проводится функциональное рентгенологическое исследование, по результатам которого распознается неподвижность пораженного диска во время наклона туловища.
Очень важно, особенно с целью уточнения показаний к назначению терапевтических процедур отличить боль в ноге и пояснице вследствие люмбоишиалгии (в рефлекторную фазу остеохондроза) от боли в ноге и пояснице при дискогенном радикулите (в корешковую фазу остеохондроза). Боль отраженная - диффузная, распространяется в миотомах, усиливается при перемене погоды и ночью. Боль корешковая локализуется в определенных дерматомах, сопровождается расстройством чувствительности, рефлексов, мышечной слабостью и атрофией мышц.
Дифференцировать пояснично-крестцовыи радикулит нужно, прежде всего, от поражений структур спинного мозга и позвоночника.
Н. Мисюк и др.
Статья "Клинические варианты и признаки пояснично-крестцового радикулита" из раздела Неврологические болезни
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |